化疗是肿瘤治疗的重要手段之一,但是治疗过程中最常遇到的阻碍就是骨髓造血功能受到抑制,大部分化疗药物会无差别地杀死快速分裂的细胞,而骨髓中的造血干祖细胞同样也会受到影响。
最先出现的是白细胞减少、患者抗感染能力骤降,轻微感冒都可引起严重感染。随着治疗周期的推进,红细胞和血红蛋白生成不足引起的贫血也会逐渐出现,伴持续性的乏力、头晕心慌、活动耐量降低等表现,不少病人由于血象不达标而被迫推迟化疗或者中断既定的治疗方案。
针对化疗带来的血象问题,临床处理方式各有侧重,而升血调元颗粒是少有的能够同时治疗白细胞减少和贫血的中成药。
它的组成由八味药材构成,包含了鸡血藤、骨碎补、制何首乌、黄芪、麦芽、女贞子、党参、佛手。
其中,鸡血藤是全方中最重要、最全面的造血调节成分,其余几味药材则从益气、健脾、补肾三个方向起到协同作用。黄芪、党参主要是用来补气固表,为身体机能打好基础;
麦芽、佛手主要是用来健脾和胃,改善化疗时常见的食欲减退、恶心腹泻等;骨碎补、制何首乌、女贞子一起搭配,可以补养精血,缓解乏力头晕脱发等问题。
几味药物配合在一起的作用不是单纯提高某一指标的水平,而是共同对造血过程的不同环节产生影响。
从现代药理角度看,升血调元颗粒的作用覆盖了造血的多个阶段。它可以促进骨髓细胞增殖分化,对粒系祖细胞的增殖有明确的刺激作用,这是它能升高外周血白细胞的主要原因。并且它对于早期和晚期红系祖细胞的生长也有一定的促进作用,能够增加红细胞的数量以及血红蛋白的水平,改善贫血状态。
除此之外,它还可以使巨核系祖细胞增殖,并对血小板减少有一定帮助,除直接作用于造血细胞之外,它也可以调节体内与造血相关的细胞因子分泌,改善骨髓造血微环境,减小化疗药物对造血干细胞的抑制。
免疫调节也是它的重要作用,可以提高巨噬细胞的吞噬能力,调节T淋巴细胞的功能,增强机体的非特异性免疫和特异性免疫,降低化疗期间的感染风险。
升血调元颗粒的使用时机较为灵活,这是它与常规的升白西药不同的地方。常规的升白治疗一般在化疗后48小时开始使用,属于补救性干预,而升血调元颗粒可以在放化疗前一周就开始使用,提前对骨髓起到保护作用,降低后续血象大幅下降的概率。放化疗时持续使用可以维持血象稳定,减少治疗中断的可能性。
对于化疗后出现的轻中度白细胞减少,单独使用即可起到提高的作用;重度白细胞减少时可以和升白针联合使用,使白细胞回升更稳定,减少反弹的情况,除肿瘤放化疗患者外,其他原因引起的白细胞减少、术后或者产后失血导致贫血者、病后长期虚弱的人群也适用。
服用方法:一次用量为10~20g,用开水冲服,每天两次,具体的用药量要根据白细胞水平来定,对于白细胞下降不太明显的患者可按照常规剂量用药,而回升较慢的患者则需要在医生指导下适量加药。
很多肿瘤患者在化疗期间只关注白细胞数值,忽略了贫血对身体状态和治疗耐受的影响。事实上,白细胞减少带来的感染风险,贫血带来的体能下降,都会直接影响治疗的完成度和患者的生活质量。
选择可以同时兼顾两者的干预方式,提前做好骨髓保护,比等到血象明显下降再补救,更能帮助患者平稳度过治疗周期,也能让治疗后的身体恢复更顺利。
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