抽一管血，就能提前发现多种癌症？
早在去年，美国制药公司Grail研发的Galleri血检就展示了这种可能：通过捕捉肿瘤释放到血液中的DNA片段，它可以识别超过50种癌症，其中约四分之三的癌种目前根本没有常规筛查手段。
在2.5万名北美成年人参与的试验中，通过这项血检发现并最终确诊的新发癌症中，超过一半处于相对早期的阶段。
但“查出更多早期癌症”和“真正把晚期癌症拦下来”是两回事。
英国NHS-Galleri随即启动了14万人的随机对照试验，检验通过癌症血液筛查能否真正降低晚期癌症发生率。就在前不久，《新英格兰医学杂志》发表了这项试验的结果。
图源自网络
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最新研究：14万多人参与，
一管血筛癌的效果如何？
2026年9月22日，《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，NEJM）发表了一项关于多癌种早期检测的研究，题为《Effect of Screening with Multicancer Early-Detection Test on Late-Stage Cancer Diagnosis》。
这项研究属于英国NHS-Galleri随机对照试验，研究人员希望回答一个关键问题：在常规医疗服务之外，增加多癌种血液检测，能否帮助人们更早发现癌症，减少晚期癌症的发生？
研究共纳入142250名50至77岁的参与者，并随机分为两组。其中71122人进入干预组，接受多癌种血液检测；另外71128人进入对照组，血液样本被保存，但不进行该项筛查。两组参与者仍可接受常规医疗服务。
研究人员连续开展最多三轮年度筛查，并重点观察12种预先指定癌症的Ⅲ期或Ⅳ期癌症发生率。
结果显示，三轮筛查后，干预组与对照组的Ⅲ期或Ⅳ期癌症发生率没有显著差异。主要终点的发生率比为1.03，95%置信区间为0.92至1.14，统计学差异不显著。
不过，研究也观察到一个值得继续关注的信号：对于Ⅳ期癌症，干预组的发生率比为0.86，95%置信区间为0.74至1.00。这提示筛查可能对部分晚期癌症的发生有帮助，但仍需进一步随访，才能判断这一趋势是否能够持续，以及能否转化为实际的健康获益。
这项研究并不是说多癌种早筛完全没有价值，而是提醒我们：检测技术能够发现某些癌症信号，并不等于它已经被证明可以降低晚期癌症发生率，更不等于已经证实能够降低癌症死亡率。
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一管血为什么能筛查多种癌症？
传统癌症筛查通常针对某一种癌症。例如，乳腺癌筛查可采用乳腺影像学检查，宫颈癌筛查可采用高危型HPV检测或细胞学检查，结直肠癌筛查可根据人群风险选择粪便检测或肠镜等方法。
多癌种早期检测则采用不同的思路：通过分析血液中的肿瘤相关信号，寻找可能来自不同组织的癌症线索。
其中一类技术称为液体活检，可能分析血液中的循环肿瘤DNA、DNA甲基化模式等信息。某些癌细胞会释放携带特定分子特征的DNA片段，检测系统尝试从这些信号中判断是否存在癌症相关异常，并进一步预测可能的肿瘤来源。
但人体血液中的相关信号并不总是容易识别。早期肿瘤体积较小，释放到血液中的肿瘤相关物质可能非常少；不同癌症的生物学特征也存在差异。因此，检测可能出现假阴性，即存在癌症却没有被发现。
另一方面，检测到异常信号也不一定意味着患者已经患癌。炎症、非肿瘤性变化或其他生物学因素可能影响检测结果。阳性结果通常需要进一步检查，才能确认是否存在癌症。
因此，多癌种检测的关键，不只是灵敏度和特异度，还包括阳性结果之后如何检查、多少人最终确诊、是否出现过度诊断，以及整体上能否改善患者预后。
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普通人需要做多癌种血液筛查吗？
这项研究给普通人的重要启示是：不要因为一项新技术能够同时检测多种癌症，就认为所有人都应该立即接受筛查。
首先，应当优先遵循已有证据支持的癌症筛查建议。不同年龄、性别、家族史和既往疾病状况对应的风险不同，筛查方案也应有所区别。是否需要进行乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌等筛查，应结合个人情况与医生讨论。
其次，不能用多癌种血液检测替代已有的常规筛查。即使某种检测没有发现异常，也不能排除所有癌症。对于已经出现持续性异常症状的人，更不能仅凭筛查结果正常就推迟就医。
第三，应当理性看待阳性结果。筛查阳性不是癌症确诊，后续可能需要影像学检查、内镜检查、组织活检等进一步评估。接受检测前，最好了解其适用人群、潜在误差、后续检查流程和费用。
最后，需要关注临床研究最终评价的指标。对于癌症筛查而言，发现更多早期病灶固然重要，但能否减少晚期癌症、降低癌症死亡率、改善生活质量，才是判断筛查策略是否真正有益的重要依据。
这项最新研究并没有否定多癌种早筛的未来，而是提醒我们，新技术需要接受严格的临床验证。对普通人来说，现阶段更可靠的做法仍然是按照循证指南开展适龄筛查，关注身体异常，并在有需要时及时就医。
参考文献： [1] Sasieni P， Johnson P， Round T， et al. Effect of Screening with Multicancer Early-Detection Test on Late-Stage Cancer Diagnosis. The New England Journal of Medicine. 2026;395：1374–1386. Published online September 22， 2026.DOI： 10.1056/NEJMoa2505723 临床试验登记：NHS-Galleri，ClinicalTrials.gov：NCT05611632。
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