糖尿病被称作“沉默的视力杀手”，很多糖友每天按时服药、监测血糖，却忽略高血糖会持续侵蚀双眼，诱发多种眼部并发症；与此同时，生活中还存在着不少护眼误区：血糖稳住眼睛就安全、视力没下降就不用查眼底、干眼直接购买网红眼药水、做完眼底手术就一劳永逸……种种错误认知，延误筛查和干预，不少患者等到视物模糊、黑影遮挡、眼痛难忍时，视力损伤已经无法逆转。
本期《健康加油站》特邀同济大学附属同济医院副院长、眼科主任医师、教授、博士生导师毕燕龙，讲解糖尿病眼病防治知识，帮助糖友远离失明风险。
一、认知误区｜血糖平稳，眼睛就一定安全？
很多糖友以为，血糖控制达标，眼睛就不会出问题。这是非常危险的误区！
✅血糖达标≠眼部安全
糖尿病对眼部的损伤是长期、缓慢、不可逆的。长期高血糖带来的糖化损伤，会伤害眼球微血管与神经，哪怕短期血糖平稳，过去多年累积的损伤依然存在。
·病程＞5年：眼部并发症发生率明显上升
·病程＞10年：近90%患者出现至少一种眼部问题
·病程＞15年：重度致盲眼病风险成倍增加
多数糖尿病眼病早期不痛、视力也没有下降，属于沉默的视力杀手。等到出现视物模糊、黑影、眼痛，大多已经到中晚期。糖尿病患者的眼部检查和控糖吃药一样重要。
我们可以把眼球想象成一台精密相机，外眼是外壳、镜头表层；内眼是核心成像系统，高血糖会攻击眼球全部结构。
二、糖尿病内外眼并发症
糖尿病会损伤眼球全结构，分内外眼两大类并发症：
✅外眼并发症（早期预警信号）
糖尿病性干眼症：发病率最高，双眼持续干涩异物感、晨起眼皮发黏，看屏幕后酸胀加重；
结膜病变：眼白反复小红点、长期充血，是全身微血管受损的信号；
角膜病变：畏光怕风、角膜知觉减退，异物入眼痛感不明显，易诱发角膜炎；
眼外肌麻痹：单眼视物正常，双眼看东西重影，伴随头晕行走不稳；
眼睑病变：反复睑缘发炎、频繁长麦粒肿，伤口愈合缓慢。
✅内眼并发症（致盲主要元凶）
糖尿病性屈光不正：视力忽清忽糊，短时间频繁换眼镜也无法稳定；
糖尿病性白内障：发病更早、进展更快，看东西如同隔着白雾；
糖尿病性视网膜病变（糖网）：40-60岁人群首位致盲眼病，早期无症状，后期可引发眼底出血、视网膜脱离，常合并黄斑水肿、视物变形；
新生血管性青光眼：眼科急症，眼球剧烈胀痛、头痛恶心，短时间视力快速丧失；
缺血性视神经病变：单眼无痛视力下降，视野出现固定黑影缺损；
虹膜病变：虹膜长出新生血管，是青光眼的预警信号。
高危人群提示：病程越长风险越高；血糖长期波动、三高共存、吸烟肥胖、1型糖尿病、中青年发病、妊娠期糖尿病人群，眼病进展更快。
✅家庭自查预警清单
·普通预警（1周内就诊）眼睛长期干涩、反复长麦粒肿、眼白反复出血、畏光异物感明显；
·中度预警（3天内就诊）视力忽清忽糊、飞蚊黑影慢慢变多、视物发雾发黄、看东西变形；
·紧急预警（立刻就诊，不要等待）突发视物重影头晕、眼前大片黑影遮挡、眼球剧烈胀痛伴恶心、视野固定缺损。
三、定期眼检｜没有不舒服也要查
2型糖尿病：确诊当天，就要做第一次全面眼科检查；
1型糖尿病：确诊5年内，开始每年检查；
稳定无并发症：每年1次眼科全套检查；
干眼、早期白内障、轻度糖网：每6个月复查；
中重度糖网、黄斑水肿、青光眼：每3个月复查。
✅必查项目：视力、眼压、裂隙灯、散瞳眼底检查；按需做OCT、眼底照相、眼底血管造影。检查无创、耗时短，却能提前揪出隐匿病变。
四、避开6大护眼误区，科学防控糖尿病眼病
误区一：眼睛不痛不痒，不用查眼底
误区二：只控血糖，不管血压、血脂，忽略三高叠加损伤眼底
误区三：眼睛干涩，自行购买网红眼药水
误区四：惧怕手术，白内障、糖网病变拖延不治疗
误区五：血糖越低越好，刻意过度控糖，忽视血糖剧烈波动的伤害
误区六：做完白内障、眼底手术，就无需复查
居家5条简单护眼法则
全身管控：遵医嘱平稳控糖，同步管理血压、血脂，戒烟限酒；
科学用眼：每连续用眼40分钟休息5-10分钟，不在昏暗、躺卧状态看电子屏幕；
饮食调理：遵循糖尿病饮食原则，清淡均衡，适量补充叶黄素、花青素、维生素A和维生素C；
合理运动：优先散步、太极拳等温和运动。避开憋气负重、剧烈运动，防止诱发眼底出血、视网膜脱离；
日常防护：强光环境佩戴防紫外线墨镜。风沙天减少外出，不揉眼，保证充足睡眠。
毕燕龙 主任医师
专家门诊时间
周四上午（特需门诊）
播出时间
首播：10月22日（周四）
重播：10月22日（周四）、10月24日（周六）
播出平台
崇明区广播电视台综合广播（FM88.7/102.5）
上海崇明微信音频专区
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特别支持
上海崇明石榴籽公益发展中心
糖尿病损伤双眼是循序渐进的过程，早筛查、早发现、早干预，90%以上的视力损害都可以有效避免。不要等到看不清才就医，守护光明，从确诊糖尿病的第一天开始。
记者：程雪
编辑：陆海华
责编：李琳、陆海华
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