70岁的王大爷平时喜欢运动，心跳一直比较慢，每分钟50次左右，他觉得这是'心脏有力、身体好'的表现。最近他经常头晕、眼前发黑，有一次还晕倒了。来医院做心电图，发现心率只有38次，还有长间歇，医生说需要装心脏起搏器，再拖下去可能猝死。
很多人觉得心跳慢是身体好的表现，尤其是经常运动的人。但心跳过慢也可能是心脏传导系统出了问题，严重时会导致头晕、晕厥甚至猝死。今天我就给大家讲讲心跳慢的原因和应对方法。
心跳多慢算正常？
正常人心率是每分钟60到100次。但有些健康人，尤其是长期运动的运动员、体力劳动者，心率可以在50到60次之间，这叫窦性心动过缓，是正常的生理现象，说明心脏储备功能好，不需要治疗。
但如果心率低于50次，或者虽然在50次以上但伴有头晕、乏力、黑蒙、晕厥等症状，就可能是病理性的心动过缓，需要进一步检查。
还有一种情况是心率忽快忽慢，或者有长间歇（心脏停跳超过2到3秒），这也不正常，可能是病态窦房结综合征或房室传导阻滞。
注意：不要只看一次心电图的心率，要结合症状和动态心电图（24小时Holter）综合判断。有些人白天心率正常，夜间心率很慢或有长间歇，需要做动态心电图才能发现。
心跳慢的原因有哪些？
第一，生理性。长期运动的人、睡眠时、老年人，心率可以偏慢，没有症状，不需要治疗。
第二，药物性。某些药物会减慢心率，如β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫䓬）、洋地黄类（地高辛）、某些抗心律失常药、抗抑郁药等。如果是药物引起的，需要在医生指导下调整或停药。
第三，心脏传导系统疾病。这是最需要重视的原因，包括病态窦房结综合征（窦房结功能减退，不能正常发出心跳信号）、房室传导阻滞（信号从心房传到心室受阻）。这些疾病会导致心率过慢或长间歇，严重时需要装起搏器。
第四，其他疾病。甲状腺功能减退、心肌缺血或心梗、心肌炎、心肌病、电解质紊乱（高钾血症）、颅内高压等，也可能导致心动过缓。
如果心率慢同时伴有症状，要做心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、电解质等检查，明确原因。
哪些情况需要装起搏器？
以下情况通常需要植入心脏起搏器：第一，症状性心动过缓，心率低于50次，伴有头晕、黑蒙、晕厥、乏力、活动耐量下降，而且排除了药物等可逆因素。第二，病态窦房结综合征，有长间歇（停跳超过3秒）或心率忽快忽慢。第三，二度II型或三度房室传导阻滞，不管有没有症状，都建议装起搏器（因为可能突然进展为完全性房室传导阻滞，导致猝死）。第四，房颤伴长间歇，停跳超过5秒。第五，某些特殊情况，如颈动脉窦过敏综合征、肥厚型心肌病伴流出道梗阻等。
起搏器是一个很小的装置（约火柴盒大小），植入在胸前皮下，通过电极导线连接心脏，当心率过慢时，起搏器会发出电脉冲刺激心脏跳动，防止心脏停跳。起搏器手术是微创手术，局部麻醉，手术时间约1小时，术后第二天就能下床，安全性很高。
很多人害怕装起搏器，觉得'心脏里装个东西'很可怕。实际上，起搏器技术非常成熟，全球每年植入数百万台，能显著改善生活质量、预防猝死。该装的时候不要拖，反复晕厥可能导致外伤甚至猝死。
心跳慢了怎么办？
第一，先明确原因。做心电图、动态心电图，看看心率慢到什么程度、有没有长间歇、是什么类型的传导阻滞。同时查甲状腺功能、电解质，排除药物影响。
第二，如果是生理性的（运动员心率、睡眠时），没有症状，不需要治疗，定期观察就行。
第三，如果是药物引起的，在医生指导下调整药物，不要自行停药（尤其是β受体阻滞剂，突然停药可能导致心率反跳、心绞痛）。
第四，如果是心脏传导系统疾病，有症状或高危类型，按医生建议装起搏器。
第五，生活中注意：避免突然站立（防止体位性低血压头晕），起床要慢；避免剧烈运动和重体力劳动；随身携带急救卡，注明自己有心动过缓；如果出现头晕、黑蒙，立刻坐下或躺下，防止跌倒外伤。
注意：不要因为'心跳慢是身体好'就忽视症状。如果心率慢同时有头晕、晕厥，一定要去医院检查，不要硬扛。
装了起搏器要注意什么？
第一，术后护理。术后1周内避免手术侧手臂剧烈活动（不要举重物、不要过度外展），防止电极脱位。伤口保持干燥，按医嘱换药拆线。
第二，定期随访。起搏器植入后1个月、3个月、6个月、每年要随访，检查起搏器工作状态、电池电量、电极参数，根据情况调整参数。电池一般能用8到12年，电量低时需要更换。
第三，避免强磁场。不要靠近强磁场设备（如磁共振、雷达、大型电机），过安检时告诉工作人员有起搏器，可以走人工通道。一般家用电器（手机、微波炉、电视）是安全的，但手机不要放在起搏器口袋上，保持15厘米以上距离。
第四，随身携带起搏器卡。卡上有起搏器型号、参数、植入医院等信息，就医或过安检时出示。
第五，注意症状。如果再次出现头晕、黑蒙、晕厥、心悸，及时就医，可能是起搏器故障或电极问题。
心跳慢不一定是身体好，低于50次或伴有头晕、黑蒙、晕厥要警惕。生理性心动过缓不用治，药物引起的要调药，心脏传导系统疾病可能需要装起搏器。该装起搏器时不要害怕，这是成熟安全的微创手术，能救命。装了起搏器要定期随访、避免强磁场、随身携带起搏器卡。
你的心率是多少？有过头晕黑蒙吗？评论区说说，我帮你判断要不要检查。转发给家人，心跳慢别不当回事！
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