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宝宝大便似果酱？不是上火，警惕这个急腹症
“宝宝一直哭闹不止，还又吐又拉肚子！”
很多家长会先想到肠绞痛或普通腹泻，但有一种急腹症，早期表现可能和这些情况相似，却需要尽快处理——肠套叠。
今天，就带大家全面认识这个婴幼儿肠道健康的“隐形杀手”。
一、什么是肠套叠，哪些孩子容易得？
肠套叠，是指一段肠管及其肠系膜套入邻近的另一段肠管内。就像长筒望远镜收缩时，一节套进另一节，直接造成肠道梗阻，属于婴幼儿很凶险的急腹症。
肠套叠是儿童最常见的急腹症之一，好发于6个月‑3岁婴幼儿，其中6‑12月龄婴儿最多，2岁以下的婴幼儿占全部病例80%。
它一年四季均可能发病，但以春末夏初发病率最高，4月-8月为发病高峰季节，这一时期的发病例数约占全年总数的54%。大概率和季节交替时上呼吸道感染及肠道病毒感染高发有关。
二、四大典型症状，家长要牢记！
宝宝发生肠套叠后，会出现一系列典型症状——
1、阵发性哭闹（最早信号）
平时健康的宝宝突然出现阵发性的剧烈哭闹，每次持续约10-20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食，然后有5-10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。
很多家长误以为宝宝只是“闹脾气”或“肠绞痛”，这是最容易延误诊断的地方。
2、呕吐（病情进展信号）
哭闹发作后不久，宝宝开始呕吐。初为奶汁及乳块等胃内容物，随着病情发展转为黄绿色的胆汁样物，1-2天后甚至可转为带有臭味的肠内容物。
3、果酱样血便（偏晚期信号）
多在发病后6-12小时排出果酱样血便，早者甚至在发病后3-4小时即可出现。
这是由于肠套叠导致肠管缺血、黏膜出血，血液与肠道黏液混合形成的特殊颜色大便。
4、腹部包块（可触诊的体征）
在两次哭闹的间歇期，家长可尝试在宝宝右上腹摸到一个腊肠样、质硬、光滑、稍活动且有轻压痛的包块，右下腹通常有空虚感。
⚠️需要注意的是，约有10%-15%的患儿缺乏典型的临床表现，仅表现出其中的1-2个症状。
因此，只要宝宝出现反常的阵发性哭闹或果酱样血便，就应高度警惕肠套叠的可能，及时就医。
三、怎样查出肠叠套？怎么治疗？要开刀吗？
在影像学诊断中，腹部超声是诊断肠套叠的首选检查方法。它具有无辐射、无创无痛、快速便捷等优点。
在超声下，套叠的肠管横切面会出现标志性“同心圆”或“靶环征”，类似“洋葱横切面”；纵切面呈“套筒征”或“假肾征”，形似“三明治”或“多层管状结构”。同时可观察到肠壁水肿增厚、近端肠管扩张、肠蠕动异常等间接征象。
继发性肠套叠显示套头部团块状低回声，可能为肠息肉、肠重复畸形、梅克尔憩室、淋巴瘤等。灌肠后更清楚识别肠内团块。
治疗儿童肠套叠，不是一上来就开刀——
✅ 非手术复位是首选
适用于发病48小时内、全身情况良好的患儿；部分肠套叠可以通过逆时针方向揉肚子进行手法复位，但必须在医生的指导下进行，家长不要自行尝试。
非手术复位首选灌肠复位（空气或水压）；若灌肠复位失败、病程超过48小时或出现肠坏死/穿孔迹象，则考虑手术。
✅ 手术治疗
适用于复位失败、病程超过48小时、出现肠坏死或穿孔迹象、以及怀疑有肠道器质性病变（如息肉、梅克尔憩室等）的患儿。
四、复位成功≠彻底完事！警惕复发
不少家长以为复位成功就高枕无忧，其实肠套叠存在复发概率，部分孩子一年内会再次发作。
以下几点家长务必重视：
遵医嘱禁食观察：复位成功后通常需要禁食观察一段时间，待精神反应良好、无腹痛腹胀后，再逐步恢复饮食。
清淡饮食：恢复饮食后，先给予易消化的流质或半流质食物，避免冰涼、油腻、刺激性强的食物。
关注复发信号：肠套叠存在一定的复发概率，家长需保持警惕。一旦再次出现阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便等表现，应立即就医。
定期复查：对于反复发作的肠套叠，建议定期进行腹部超声随访检查，必要时进一步排查是否存在梅克尔憩室、肠息肉等继发性病因。
总之，如果宝宝出现“哭‑停‑哭”的循环哭闹，请不要犹豫，及时带孩子前往医院就诊。
来源 | 深圳市妇幼保健院
责编 | 蔡璇
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