关于定点零售药店违规使用医保基金典型案例的通报
为深入贯彻落实国家医保局关于加强医保基金监管的工作部署,持续深化医保基金管理突出问题专项整治,严厉打击定点零售药店违法违规使用医保基金行为,进一步强化全民医保法治意识、深化警示教育效果,现对我县医保基金管理突出问题专项整治近期查处典型案例予以通报。
案例一:商洛康尔贝大药房有限公司违规使用医保基金
洛南县医保部门在检查中发现,商洛康尔贝大药房有限公司存在将不属于医保支付范围的药品纳入医保基金结算、超量开药等问题,共造成医保基金损失16121.04元,违反《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,已责令该机构退回违规医保基金16121.04元,处1倍罚款,对相关责任人员医保支付资格记分处理,并已责令限期整改。
案例二:商洛康尔贝大药房第十分公司违规使用医保基金
洛南县医保部门在检查中发现,商洛康尔贝大药房第十分公司存在将不属于医保支付范围的药品纳入医保基金结算、超量开药等问题,共造成医保基金损失10428.00元,违反《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,已责令该机构退回违规医保基金10428.00元,处1倍罚款,对相关责任人员医保支付资格记分处理,并已责令限期整改。
案例三:洛南大盛医药有限公司第八零售门市部违规使用医保基金
洛南县医保部门在检查中发现,洛南大盛医药有限公司第八零售门市部存在将不属于医保支付范围的药品纳入医保基金结算,共造成医保基金损失3448.48元,违反《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,已责令该机构退回违规医保基金3448.48元,处1倍罚款,对相关责任人员医保支付资格记分处理,并已责令限期整改。
案例四:商洛康尔贝大药房第六分公司违规使用医保基金
洛南县医保部门在检查中发现,商洛康尔贝大药房第六分公司存在将不属于医保支付范围的药品纳入医保基金结算,共造成医保基金损失3499.84元,违反《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,已责令该机构退回违规医保基金3499.84元,处1倍罚款,对相关责任人员医保支付资格记分处理,并已责令限期整改。
下一步,我局将继续保持基金监管高压态势,坚持“零容忍、严查处、常曝光”,充分运用大数据智能监控手段,不断提升监管精准性和有效性。对查实的违规行为,将依法依规严肃处理。
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洛南县,位于陕西省东南部,属商洛市。地处华山之南,周设华阳池,秦置华阳郡。距西安108千米。东与河南卢氏、灵宝毗连;南与丹凤、商州交界;西与华州、蓝田接壤;北与华阴、潼关为邻,素有陕西“东南门户”之称,是商洛市唯一黄河流域县,是中国“十大金牌核桃县”。森林覆盖率在90%以上。洛南是华夏汉字文化故里,字圣仓颉造字于此,故洛南又是华夏文明的发祥地之一。
洛南县面积2830平方千米。根据第七次人口普查数据,截至2020年11月1日零时,洛南县常住人口为365736人。
2020年,洛南县实现生产总值118.5亿元,完成全社会固定资产投资132.6亿元,财政总收入和地方财政收入分别实现4.3亿元和2.8亿元。
2018年8月4日,中共商洛市委四届五次全会上,讨论审议了《关于撤销洛南县设立华阳区的意见》。此项工作正在按照程序向国务院报批,这意味着洛南县今后将撤县改名为华阳区。
2018年9月25日,获得商务部“2018年电子商务进农村综合示范县”荣誉称号。2019年3月,位列第一批革命文物保护利用片区分县名单。2020年2月27日,陕西省人民政府批复同意,洛南县正式退出贫困县序列。
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