青春期月经
怎么来算乱？
妇女保健科 健康科普
不少家长认为：女孩刚来月经，周期乱、量忽多忽少都是正常的，等长大自然就好了，真的是这样吗？
2024 年《中华妇产科杂志》发布国内首部《青春期异常子宫出血相关问题专家共识》，学习区分“生理性紊乱”和“病理性出血”，南京市妇幼保健院妇女保健科主任吴晓丽带大家一起来厘清什么情况需要就医，什么情况可以观察？
先分清：哪种月经乱
真的不用慌？
共识明确：世界卫生组织定义青春期为 10-19岁，女孩初潮后第 1 年内月经不规律属于生理过渡期。
下丘脑-垂体-卵巢（HPO）调节轴还没发育成熟，95% 的轻度紊乱都源于此，满足以下条件可居家观察：
· 初潮未满 1 年，周期在 21-45 天浮动；
· 出血 7 天内干净，不用频繁换卫生巾，无大血块；
· 没有头晕、面色苍白、乏力心慌等贫血表现。
图片由AI生成
提 醒
但过渡期只有 1 年，初潮满 3 年后仍长期紊乱，绝不能再放任不管。
出现这 6 种情况
必须尽快就诊
共识划定青春期异常子宫出血（AUB）判断标准，只要符合任意一条，属于病理问题，及时去妇科检查：
1.周期严重失衡
初潮后＞1年，月经间隔超90天；
初潮1-3年，周期＜21天或＞45天；
初潮3年及以上，周期＜21天或＞35天，或每年来月经次数＜8次；
15岁没来月经或者乳房发育3年后仍无初潮。
2.经期拖拖拉拉
单次出血超过7天；淋漓十几天不干净；血刚停两天又出血、间断性反复出血。
3.经量过大（高危信号）
2小时内浸透整片卫生巾；一个经期消耗超21片卫生巾；经血里有硬币大小血块；夜间经量大需要更换卫生巾。
4.贫血相关不适
脸色苍白、上课犯困、注意力差、心慌气短，抽血血红蛋白＜100g/L，属于中度出血；血红蛋白＜80g/L为重度大出血，需住院治疗。
5.全身异常出血
经常自发性鼻出血、牙龈出血、皮肤莫名淤青，拔牙 / 磕碰后流血不止，提示可能存在凝血疾病。
6.月经异常伴有高雄激素表现
平时月经周期＞35天，或者间隔时间超过了3个月经周期或半年，还可能出现两次月经中间反复不规则流血，伴严重痤疮、多毛、发胖，需排查青春期多囊卵巢综合征。
图片由AI生成
本文审核专家
吴晓丽
中共党员
妇女保健科主任
主任医师
硕士生导师
专家简介:
从事妇女保健工作20年，现任江苏省预防医学会盆底康复学组委员，江苏省妇幼健康研究会女性全生命周期健康管理专业委员会委员兼秘书，南京市预防医学会第五届妇女儿童保健专业委员会委员。主持国家自然科学基金，南京市卫生局科技发展项目和南京医科大学科技发展项目多项，并曾获省卫生厅新技术引进奖一等奖。工作至今，以第一作者及通讯作者发表SCI论文及中文核心期刊发表论文10余篇。
专业特长：
熟练掌握妇科常见病与多发病的诊治及妇女各期保健，擅长生殖道感染、孕前保健、早孕期保健、产后保健、盆腔痛、尿失禁（漏尿）及盆腔脏器脱垂的诊治，在产后康复、尿失禁及盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病的康复治疗方面，有丰富的实践经验。
门诊时间：
莫愁路院区：周一、二、五全天
丁家庄院区：周三全天、周四上午
稿件来源丨妇女保健科 吴晓丽
责任编辑丨王凝嫣
内容校对丨史月 张沁沁
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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