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2024年7月,某公司为员工投保了意外伤害保险,意外身故伤残保额60万元,意外医疗保额6万元,意外住院津贴100元/天。2024年12月,员工陈先生在下班途中不慎遭受意外伤害,被送往医院住院治疗,诊断为腹部损伤、创伤性脾破裂,并实施了脾切除手术,住院13天,个人自费医疗费9,021.64元。陈先生向保险公司申请理赔。

保险公司拒绝赔付。陈先生多次沟通无果后,委托开尔律师事务所代理维权。
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保险公司拒绝赔付。陈先生多次沟通无果后,委托开尔律师事务所代理维权。
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开尔律师接手案件后,全面梳理保险合同、批单、住院病历、手术记录及医疗费票据等证据,确认保险事故属于意外伤害保险责任范围。诉讼过程中,开尔律师积极与法院及保险公司沟通,综合考量案件事实与诉讼风险,推动双方走向调解。

经法院主持调解,双方自愿达成协议:保险公司向陈先生支付保险金14万元。
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经法院主持调解,双方自愿达成协议:保险公司向陈先生支付保险金14万元。

本案以调解方式高效结案,让当事人及时获得了意外伤害补偿。开尔律师以专业的法律分析和务实的谈判策略,再次成功维护了当事人的合法权益。

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开尔律所始终致力于以专业的法律服务和严谨的办案态度,为每一位当事人厘清权责,在保险合同纠纷中全力争取合法、合理的权益,用法律守护每一个家庭的保障与安宁。

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