我家孩子六个月那会儿，发过一次烧。温度不算高，但反反复复。我抱着他在急诊走廊里等叫号，旁边一位妈妈低声跟家人打电话，说孩子进了ICU，是肺炎球菌引起的。我当时没听过这个名字，只觉得“肺炎”两个字从她嘴里说出来，冷得像一块铁。
后来我才慢慢弄明白：那个晚上我抱着孩子坐在走廊里的时候，他正处在一个很多妈妈都不知道的“空窗期”里。
图源：AI制图
母体的保护会慢慢消失
孩子刚出生时，并不是毫无防备。他从我的身体里带出了一些抗体，不过那个抗体就像游戏里面的“保护罩”一样，是有期限的（保护性抗体会在出生后6到14周开始迅速衰减，到6月龄左右就基本消失）。与此同时，孩子自身的免疫系统也尚未发育成熟。
这中间的时间，就是所谓的“免疫空窗期”。而它恰好和肺炎球菌侵袭性感染的高发年龄段（6月龄到2岁）高度重合。
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所以，不是“我家孩子体质差才中招”。是那个阶段的孩子，生理上就是更脆弱的一方。
这个细菌比我想象的更“坏”
我后来查资料，看到几个数字，到现在都记得。
WHO最近估计，2015年中国＜ 5岁儿童肺炎球菌性疾病严重病例达21万余例，死亡约7000例;其中肺炎球菌肺炎严重病例数近20万例，病死率为1%; 肺炎球菌脑膜炎8000余例，病死率为13%;其他严重病例近万例，病死率为10%。
据中国死因监测系统估计，2013 年全国Spn 脑膜炎死亡1787例。细菌性脑膜炎幸存者中，15%－30%留有神经系统后遗症，包括智力迟钝、脑瘫、听力丧失和惊厥。
这些数字不是用来吓妈妈的。它们只是说明一件事：肺炎球菌不是“扛一扛就过去”的普通感冒病原体。它一旦突破防线，可能进入肺部、血液甚至脑膜，后果常常不可逆。
中国流行病学研究表明,儿科肺炎球菌耐药性日益严峻。
2006-2007年从全国4家儿童医院<5岁肺炎住院患儿中分离到的肺炎球菌,对青霉素的不敏感率为86%,对头孢曲松和头孢呋辛的不敏感率分别为24.7%和81.0%,相对于2000-2002年的不敏感率显著增加。
大规模引进肺炎球菌疫苗接种后,监测显示肺炎球菌耐药分离株减少,青霉素不敏感菌株引起的2岁以下儿童疾病发病率由70.3/10万降低到13.1/10万,减少81%。
也就是说，疫苗不只是在防感染，也是在帮孩子绕开那些“抗生素可能不太好使”的菌株。
13价肺炎疫苗球菌多糖结合
疫苗到底有什么作用？
13价肺炎球菌多糖结合疫苗（简称：PCV13），覆盖的是13种最常惹事的肺炎球菌血清型。
在我国儿童中，疾病负担最重的几个肺炎球菌血清型——6A、6B、14、19A、19F和23F型，都在它的覆盖范围内。
对于疫苗的接种我更愿意把它理解成一次提前的“认脸” 。
由于孩子六个月前靠妈妈给的抗体撑着，六个月后要靠自己的免疫系统。
而PCV13做的事情，是把肺炎球菌最危险的13张“脸”提前拿给孩子免疫系统看一遍、记下来。等真的遇到的时候，身体不是从零开始反应，而是直接认出来、拦住它。
儿童肺炎疫苗就像挡住了第一块多米诺骨牌，阻止后续一系列重症连锁反应。
图源：AI制图
13价肺炎疫苗球菌多糖结合
疫苗接种程序
常规推荐是：
2、4、6月龄各接种一剂基础免疫，12到15月龄加强一剂，共四剂。最早可以在6周龄接种。
如果因为各种原因错过了常规时间，也还有补种的机会。只要在5岁前完成补种，仍然能获得有效保护，具体方案可以和社区卫生服务中心的医生沟通，医生会根据孩子当前月龄来定接种方案。此外，作为家长的我们也可以根据家庭情况选择一款性价比较高的PCV13。
预约疫苗，为孩子建立保护罩
那个发烧的夜晚过后，我做的第一件事，就是翻出孩子的接种本，对着月龄一栏栏核对，然后给社区卫生服务中心打了电话，预约了PCV13。这不是我被那些数字吓到了，而是我终于想明白一件事：孩子六个月前后那段时间，恰恰是最需要提前铺一层保护的时候。
肺炎球菌不会因为妈妈足够小心就绕开谁。但疫苗可以让孩子的免疫系统在真正遇到它之前，先学会怎么打这一仗。
如果你家也有6周龄到5岁之间的孩子，不妨翻一下接种本，看看PCV13那一栏，是不是空着。
参考文献：
肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识( 2020 版)
World Health Organization. Wkly Epidemiol Rec. 1998;73:64–71.
沈晓明，王卫平主编。儿科学（第7版）人民卫生出版社
温馨提示：本文仅做健康科普，内容供参考交流。不提供诊疗建议，也不能代表医院的检查和治疗。如有不适，请及时就医。
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