强肝胶囊治疗单纯性肥胖脂肪肝患者临床疗效及瘦素的变化特征
一、研究背景
非酒精性脂肪肝 ( nonalcoholic fattyliverdisease，NAFLD)是21世纪全球重要的公共健康问题之一，现在成为西方国家引起肝脏疾病最常见的病因，在美国，它成为肝移植的第三大病因。在我国随着肥胖儿童的增多，NAFLD也成为最常见的肝病之一。在脂肪肝的发病因素中反映肥胖最直接的指标体质量指数(bodymassindex，BMI)是最主要的因素，其他因素还包括不健康的饮食模式以及缺少运动的生活方式。瘦素与单纯性肥胖引起的脂肪肝的发生密切相关。目前针对肥胖脂肪肝治疗的有效药物较少，本研究应用强肝胶囊治疗脂肪肝，观察其临床疗效及瘦素的变化特征，报告如下。
二、临床资料
消化科门诊及体检中心就诊的单纯性肥胖脂肪肝患者62例，随机分为观察组和对照组。
治疗组给予强肝胶囊(石家庄东方药业有限公司生产，国药准字 Z10980012)2.0g/次，2 次/d，早晚饭后口服;
对照组给予阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字 H20051408)20mg/次，1 次/d，晚饭后口服。
2 组治疗周期均为 6 个月。
三、研究结果
1.肥胖程度与肝脾 CT 比值
肥胖程度越重，肝脾 CT 比值越小，中度和重度肥胖者肝脾 CT比值小于轻度，重度肥胖者肝脾 CT比值小于中度，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。
表1 肥胖指数与肝脾 CT 值比值关系比较
2. 组治疗前后临床指标比较2 组治疗后各项指标与治疗前比较，其差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组 BMI、ALT、AST、γ-GT和瘦素均较对照组明显降低(P＜0.05)，肝脾CT比值、TC较对照组明显升高(P＜0.05)，2组腰臂比、TG差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2
表2 治疗前后 BMI、腰臀比及肝脾CT比值的变化
3. 2组临床疗效比较
2 组临床疗效及总有效率差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。
表3 2组治疗后临床疗效比较
四、研究结论
NAFLD指肝脏病理改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史的一类慢性疾病。多由于肥胖、2型糖尿病、高脂血症引起，近年来随着肥胖、糖尿病及高脂血症等的高发，NAFLD患病率有明显增高趋势。肥胖导致血脂增高诱发 NAFLD。NAFLD患者的胰岛素及瘦素显著升高，高瘦素浓度可致血胰岛素水平上升及肝细胞胰岛素抵抗，改变信号转导，加重脂酸堆积，从而促进脂肪肝发生。应用中药结合运动疗法通过调节多种脂肪细胞因子的合成与分泌，改善脂质代谢和胰岛索抵抗，对NAFLD 病变程度的改善具有积极促进作用。中药治疗对 NAFLD 有独特疗效。
强肝胶囊由茵陈、板蓝根、党参、山药、黄芪、当归、丹参、郁金、茵陈、黄精、秦艽、泽泻、甘草等药物组成。本研究结果显示应用强肝胶囊后患者BMI、腰臂比降低，肝脾CT比值升高，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);血脂、瘦素水平下降，差异有统计学意义(P＜0.05);肝功能ALT、AST、γ-GT治疗后下降较对照组显著，差异有统计学意义;血脂较治疗前有明显下降。表明强肝胶囊可通过降低血脂、瘦素，改善肝功能及临床症状来改善脂肪肝。
在治疗肥胖导致的 NAFLD时首先应坚持基础治疗，即低糖低脂的平衡膳食，中等量有氧运动，通常需要有一定程度的BMI、腰围下降;同时加用强肝胶囊治疗可得到较为理想的结果。
参考文献：强肝胶囊治疗单纯性肥胖脂肪肝患者临床疗效及瘦素的变化特征［J］．河北医科大学学报，2016，37（11）：1257-1259.
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