看遍5000例前列腺增生就靠这一个思路！今天让男人们少走几年弯路|前列腺增生|寒凝|尿频|排尿|温经

门诊上见过太多被前列腺增生折磨得没了脾气的男同志。——各行各业的都有，开车的、坐办公室的、干体力活的，核心问题却大同小异：尿频尿急、夜起三四次、尿线细得像线、排到一半没劲儿了，越急越排不出，排完了还觉得没干净。

我行医这些年总结下来，这类反反复复好不了的问题，核心病机说到底就是十六个字：寒凝肝脉、瘀血阻络、脾虚湿困、肾气不化。

这几样问题缠在一起，就像好几道闸门把下焦通路堵得死死的：肝脉受寒，气血凝滞，前列腺这个”阀门”就缩紧了；瘀血堵在局部，组织增生越来越大，压着尿道不放；脾胃弱了，湿气运不出去，下焦越来越浊；肾气亏了，膀胱气化无力，水停在里面想排排不动。这时候你吃再多利尿药、消炎药，都只治了标没治本，停药就犯，越拖越重。

所以我这个思路从来不单一”消炎利尿”，而是温经、化瘀、健脾、化气四路同调，标本兼治。基础方八味药：小茴香、肉桂、丹参、桃仁、茯苓、白术、菟丝子、益智仁。

第一路：温经散寒 —— 小茴香配肉桂

小茴香专入肝经，能温散下焦寒凝，把寒气一散，肝脉就不拘紧了，前列腺那个”阀门”自然松开来；肉桂温补肾阳、散寒通脉，它不仅能暖下焦，还能引火归元，把浮在上面的虚火拉回来温煦下元。两药搭配，一个散肝寒，一个温肾阳，寒散了、脉通了，排尿的”动力”就回来了。

第二路：活血化瘀 —— 丹参配桃仁

丹参活血养血、祛瘀生新，能把前列腺局部淤积的瘀血慢慢化开；桃仁破血行瘀、润燥滑肠，它走血分，专门攻坚散结，把那些增生出来的”硬块”慢慢软化消散。两药合用，一个养血活血不伤正，一个破瘀散结不留情，瘀血一化，经络一通，尿道不再被增生组织死死压迫，排尿自然就顺了。

第三路：健脾化湿 —— 茯苓配白术

茯苓健脾渗湿、利水宁心，把中焦的湿气通过小便导出去，减轻下焦的”负担”；白术健脾燥湿、固表止汗，从脾胃根源上增强运化能力，让湿气不再源源不断地生成。两药配合，一个利已有之湿，一个绝再生之源，脾胃转起来了，下焦的浊湿慢慢就清了，前列腺周围的”水肿”也跟着消退。

第四路：温肾化气 —— 菟丝子配益智仁

菟丝子平补肝肾、温而不燥，既能补肾阳又能益肾精，补而不腻；益智仁温肾固精、缩尿止遗，专门管住那个”关不紧的门”。两药搭配，一个补其根本，一个固其门户，肾气足了，膀胱气化有动力，夜尿自然就少了，排尿也更有劲儿。

整个方子药性平和，不猛不燥，该温的温开，该化的化掉，该补的补上，该固的固住，循序渐进调根本，不图一时的速效。

前年有位六十二岁的老司机来找我，开了三十年长途车，常年久坐、熬夜、喝水少，前列腺增生拖了五年多。

他主诉：尿频，白天七八次，夜里起夜三四次，每次尿量不多，尿线细得像线，排到一半还得等一会儿才能继续；小腹坠胀，久坐加重，腰以下总觉得凉，手脚也不怎么暖和。平时大便不成形，吃点凉的就容易拉肚子，精神头差，说话声音低，动不动就出汗。

我看他舌象：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，舌底脉络偏暗迂曲；脉沉迟，尺部尤弱。

这就是典型的寒凝肝脉、瘀血阻络、脾虚湿困、肾气不化，属于虚实夹杂证：实证为寒凝肝脉、瘀血阻络；虚证为脾虚湿困、肾气不化。寒和瘀缠在一起，光利尿肯定没用，越利越伤正气，肾气越虚。

我以上面的基础方打底，以暖肝煎合桂枝茯苓丸为核心经方加减调理。

初诊开方：先以温经散寒、活血化瘀为主，佐以健脾化湿，少量顾护肾气。寒凝重、瘀血堵的时候，不能一味补，先把寒散开、把瘀化掉，路通了补药才能进去。所以方中加重小茴香、肉桂的用量温通肝脉，再加桂枝增强通阳化气；睡眠差加酸枣仁安神助眠。

二诊：两周后复诊，他说夜尿从三四次降到两次，小腹坠胀轻了不少，手脚也比以前暖和了。看舌苔白滑退了大半，舌底暗紫也淡了些，这时候寒邪已散大半，瘀血也化开了一些。于是调整药方，减少温散药的用量，加黄芪、党参增强健脾益气，加重菟丝子、益智仁的用量，侧重温肾化气、固摄缩尿，同时加当归养血活血，濡养宗筋脉络。

三诊：再调理一个月，三诊的时候他反馈白天尿频明显减少，夜尿基本控制在一两次，尿线粗了、排着也顺了，腰酸乏力缓解了很多，整个人精神头好了不少。这时候实证基本消退，以虚证为主，就把温散活血的药减到最小量，加枸杞子、覆盆子平补肝肾，巩固肾气，继续健脾化湿，让药效更持久。