眼睛干涩反复发作，眼药水更换多瓶仍无明显改善，是否可能方向有误？
眼药水轮番使用，干眼为何总反复？
眼干、异物感、烧灼感，看电子屏幕没多久就酸胀疲劳……不少人遇到这类症状，第一反应就是买瓶眼药水，干了就滴几滴。
现实中很多人陷入困境：去医院做了泪液检查，数值并无明显异常；眼药水换了一款又一款，只能短暂舒缓，干涩刺痛很快复发。还有人把干眼当成普通视疲劳，觉得歇一歇就能好。
据《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》数据，我国干眼患病率约21%—52.4%，每2～5人中就有一人受干眼困扰，但就诊率仅5.38%。
实际上，眼干≠眼睛缺水
干眼症是多因素引发的泪液质或量异常，进而损伤眼表的慢性眼病。除干涩外，畏光、视物波动、砂砾样异物感，都是干眼典型信号。
只一味给眼睛“补水”，忽视泪膜结构的破损，滴再多眼药水，终究只是治标不治本。
关注睑缘——眼睛锁“水”的关键
眼睛留不住泪液，重要因素藏在“睑缘”。
睑缘就是上下眼皮的游离边缘。眼皮边缘约2毫米区域，汇集皮肤、睫毛、结膜与各类腺体：
·完整皮肤与睫毛，构筑眼表第一道屏障，阻挡异物、汗水侵入眼球；
·睑结膜杯状细胞分泌黏蛋白，构成泪膜内层黏液层；
·睑板腺分泌脂质，形成泪膜最外层脂质层，是锁水的核心。
一旦睑缘充血发炎、睑板腺开口堵塞，甚至滋生蠕形螨，油脂排出受阻，脂质层就会被破坏。此时眼睛并非缺少泪水，而是锁水屏障失效，泪液快速蒸发，补再多水也留不住。
睑缘检查——干眼诊疗的第一步
睑缘的细微病变肉眼很难识别：血管扩张、睑板腺开口堵塞、睫毛根部螨虫体征，都需要专业设备才能看清。
依据《中国干眼患者睑缘管理专家共识（2025）》，干眼诊疗第一步就要完成睑缘评估，依次排查脂溢性睑缘炎、蠕形螨睑缘炎、葡萄球菌睑缘炎、睑板腺功能障碍（MGD）。
睑缘照相是共识推荐的基础检查项目。借助裂隙灯放大拍摄，2—3分钟、无创无痛完成：
·看睑缘外观：观察边缘形态、充血程度、腺体堵塞、螨虫相关征象；
·看腺体管道：搭配睑板腺红外成像，查看皮下睑板腺是否萎缩、缺失。
通俗来讲，睑缘照相就是给眼皮边缘做一份精细“体检”。
同样是眼干，一部分人是泪液分泌不足，更多现代人却是睑缘堵塞“缺油”。跳过睑缘评估直接开具眼药水，极易药不对症，越滴眼睛越难受。
这几类人群，干眼高发要警惕
·白领、教师人群
专注看屏幕时，眨眼会从正常每分钟15—20次骤降至5—7次。眨眼本身就是挤压睑板腺排油的动作，眨眼变少，油脂淤积堵塞腺管；叠加空调干燥环境、熬夜，易诱发睑缘炎症。
·中老年人群
随年龄增长，睑板腺油脂黏度升高，更易堵塞；部分人群合并蠕形螨感染、全身免疫问题，干眼症状往往更明显。
·青少年儿童人群
国内18岁以下青少年干眼患病率11.89%—41.60%。孩子很少主动诉说眼干，多表现为频繁揉眼、不停眨眼，常常被家长误认为坏习惯或过敏，延误治疗。
温馨提示：以上人群一旦出现眼干不适，不要自行到药店购买眼药水，优先去专业眼科医疗机构完成睑缘相关检查，明确干眼类型再对症干预。
走出三大干眼常见误区
误区一：干眼就是视疲劳，休息休息就好了。
单纯视疲劳休息后可缓解；但睑板腺堵塞、睑缘炎症属于器质性改变，仅靠休息无法缓解。
误区二：干眼靠眼药水就能治好。
人工泪液仅能临时缓解症状，无法疏通已经堵塞的睑板腺。长期频繁使用含防腐剂滴眼液，还会持续损伤眼表，加重睑缘炎症。
误区三：居家热敷就能根治干眼。
40—42℃恒温热敷10—15分钟，配合睑缘清洁，适合轻度干眼居家养护。普通毛巾很难稳定维持温度；对于中重度睑板腺堵塞，仅靠热敷远远不够，需要到院开展睑板腺按摩、强脉冲光、热脉动等专科治疗。
综合眼病科
吉林市爱尔眼科医院综合眼病科室，主要治疗泪道疾病、眼表疾病、角膜疾病等常见眼部疾病以及青光眼、眼底病等疑难眼病。由佀晓梅主任为学科带头人，主任医师寇颖等人组成的专业技术团队。多年来，科室在治疗翼状胬肉、干眼症、青光眼、黄斑水肿等疾病均具有丰富的临床经验。
佀晓梅
综合眼科主任
专家简介：1984年毕业于白求恩医科大学，从事眼科临床工作40余年，先后两次在吉林大学第二临床医院进修学习。爱尔眼科医院集团吉林省区眼底病学组委员，吉林市医调委特聘专家，擅长眼底病、青光眼、眼部美容整形、翼状胬肉、眼底病、干眼症等疾病的诊治。
寇颍
综合眼科副主任
专家简介：毕业于吉林医学院医学系，学士学位。从事眼科工作35年，曾任吉林省医学会眼科分会委员，吉林市眼科医师协会委员，吉林市伤残鉴定专家，吉林市高级职称评审专家。在首都医科大学附属北京同仁医院及天津眼科医院进修学习等。多次参加全国各类眼科学术会议。撰写多篇医学论文发表于省及国家级医学杂志。
来源：吉林市爱尔眼科医院
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