不少广东的朋友一直以为,医保只有住院才能报销,平时去社区医院、门诊看感冒、开药、做检查,全都要自掏腰包。其实职工医保普通门诊早就可以报销,只是很多人不清楚规则,一年下来白白浪费了报销额度。
先说哪些人可以享受这个待遇。参加广东职工基本医疗保险的参保人,都可以享受普通门诊统筹报销。城乡居民医保同样有门诊待遇,只是报销比例、年度额度会比职工医保低一些,各地市标准不一样。
再说说去哪里看病报销更划算。优先选定点基层医疗机构,也就是社区卫生服务中心、镇卫生院,这里报销比例最高。其次是二级医院,三级大医院报销比例相对低一点。提醒大家,看病之前,记得先绑定定点医院,没有绑定,部分地区是没法享受门诊统筹报销的。
报销范围大家一定要分清。纳入医保目录里的药品、检查、治疗项目才能报;美容项目、体检、牙科美容类、保健品,这些不在报销范围内。很多人搞错,拿保健品、体检单去报销,最后审核不通过。
报销流程很简单,带上医保电子凭证或者实体社保卡,在定点医院结算窗口直接刷码结算,报销部分医保直接抵扣,自己只付个人承担的那部分,不用先全额垫付再跑回去报销。
这里有几个大家问得最多的误区,一定要记牢。
第一,门诊统筹额度,是年度累计额度,多数地方按自然年度计算,到时间就清零,不会结转下一年,有需要可以合理使用,但是不要囤药。
第二,和医保个人账户分开。个人账户是自己卡里的钱,可以自由付医药费;门诊统筹是医保给的报销额度,两个不是一回事。
第三,异地也可以用。已经办好异地就医备案,在外地定点门诊,同样可以享受门诊报销,不用回参保地。
还有一个重点:如果家里办理了医保家庭共济,你的门诊额度、个人账户余额,还可以给配偶、父母、子女共用,这点很多家庭都不知道。
最后提醒一句:去门诊看病,尽量选择定点医疗机构,结算的时候核对票据,看清楚统筹报销金额。有不清楚的,可以在粤医保小程序上,查询自己的定点医院、剩余门诊额度。
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