病人私自外出，结果酒驾被抓！
患者乱跑、陪护随意进出！
医生最怕的是什么？
眼睛一闭一睁，一级护理的患者就偷偷跑了！
近期，安徽的一位医生发帖分享了自己遇到的奇葩事件：“今日医疗笑话：病人外出酒驾被抓走了！很难想象这是2026年能发生的事，拒绝外出签字也没签！这个患者现在实际上在牢里，理论上却还在医院里！”
代入一下当事医生护士的视角，这真是天都塌了！患者偷跑出院也就算了，竟然还敢喝酒！酒驾开车居然还被警察抓了个正着！如果只是一般的下楼吃个饭、溜达溜达，这些情况我们都还能理解，一般批评两句也就算了，但外出跑到派出所的真是板上钉钉的不良事件了！
笔者想起一个来源于现实的冷笑话：一个医生接到急诊电话，对方说：“病人烫伤，给你送病房去了”，医生大发雷霆：“我们这里是产科！”结果急诊在电话那头冷冷一笑，说：“没错啊，我看了手腕带，就是你的病人！”
任凭你磨破嘴皮，总有一部分患者好像都没有遵守规则、遵循医嘱的意识！9月1日，一位河南的医务人员就表示自己经历过更恐怖的事件：“我们的病重患者失踪半小时，结果看监控是一个猛子翻下窗户，摔到二楼平台上去世了！当班的天都塌了！”
大部分医院对住院患者都是有管理制度的，大一点的医院，住院部进出都要核查条码！但再多的规则也拦不住一个大活人的想法，毕竟住院不是“坐牢”，不可能有人时时刻刻盯着病房的进出！
这就导致临床上病房的管理十分困难，往小了说是环境杂乱，患者和家属的衣物晾得到处都是，往大了说，就是人员混乱，有时病床上躺的都不一定是病人！来探病的家人朋友一波又一波，在房间里大声喧哗，更过分的甚至还在医院喝酒打麻将！
今年7月，网络上就流传出这样一个视频，拍摄者带着一票朋友去医院探病，几人用病房的铁皮床头柜拼成酒桌，在病房一边喝啤酒一边打扑克，吃剩下的瓜子皮还吐得一地都是！
碰到这样的“陪护人”，不仅一整个病房的患者都没办法休息，对整个科室的管理更是灾难！9月1日，仁济医院知名胸外科医生赵晓菁就因为病房里家属太多，罕见地发火了：“这么多人在这干嘛呢？一个人陪就好了！你陪那么多人，这个病房的空气能好吗？病房不是你们开座谈会的地方，只能留一个家属，其他人到外面去！你们这陪的七八个人当中，万一有一个是新冠肺炎，或是病毒性感冒，不就传给我的病人了吗！你们想过风险没有！”
病房出事责任重大 医院管理却 不能强制
在病房，除了我们上面说的患者随意外出、陪护人员扎堆之外，还会有很多推销的、筹款的、搞转运的、甚至是律师定期来“扫楼”！特别是骨科病房，里面的患者大多神志清醒，又有很多是交通事故、工伤这些比较容易惹纠纷的类型，所以几乎每天都有一批人来给患者塞名片，我们科室现在入院前的宣教又加了一条反诈宣传，让患者和家属千万不要随意相信别人！
说实话，病房也相当于一个半私密的空间，很多患者和家属都得在里面生活一段时间，难免也要放一些贵重物品，这些人随意进出也很容易丢东西！万一出了事，不仅家属来闹、医院也要查，最后不要说绩效还有没有了，工作能保住就是万幸！而且医保一直在严查挂床的情况，如果患者私自外出的情况被查了出来，影响的就不只是一个人，而是一个科室了！
8月30日，河北的一位医生就表示：“之前我们科室有病人住院期间坐高铁、住宾馆，被医保查到了记录！狠狠罚了一波！”
所以，现在的医生护士都被逼出了一双火眼金睛，在院外看到患者的手腕带瞬间就会警铃大作，哪怕不是自己医院的患者，也会尽力联系对方医生来“捉人”！这可能也是医务工作者之间的默契吧！
其实，很多医院都想改变这种病房随意进出的现状，但在目前的模式下，医院没办法对患者进行强制要求。就拿外出举例，患者要下楼散步是很合理的事情，但出病房后做了什么事，医生却没办法知道！一刀切把人都限制在楼内活动吧，患者说限制了他们的人身自由，如果批假条又难免有人浑水摸鱼！而且从责任划分上来说，患者偷跑，虽然大部分的责任在患者，但如果经过医生批准，也可能会被追责！
浙江的一位医生就表示：“请假出去，医生才倒霉，有事情变成：请过假、医生同意了。偷偷溜走才是自己负全责。我们医生都和病人说不要来请假，离开病房的都算自己逃走的。晚上不在病房的护士会例行打电话来追踪一番！“
笔者认为，对于医生来说，提前将规定告知，并留好文书是关键！2024年裁判文书网公布的一份医疗损害纠纷民事判决书，就给我们做了个榜样！
2021年11月27日11时50分左右，某某卫生院医务人员对患者病房进行了巡视，次日凌晨1时15分患者何某某戊自行离开病房，6时22分左右医务人员发现患者何某某戊不在病房之后及时电话通知其家属。患者何某某戊生前系完全民事行为能力人，在某某卫生院住院治疗期间不遵从医院的告诫，自主选择在凌晨1时左右擅自离开医院，在医院的管理范围外死亡。
其中明确提到：患者何某某戊入院时某某卫生院已经履行了相应的提示义务，在《住院须知》和《住院病人离院责任书》中明确告知患者住院期间不得擅自离开医院，如果擅自离开医院而引起的任何意外情况后果自负，医院不承担任何责任。从事发过程的全部时间节点来看，某某卫生院及其医务人员并无明显过错，而其陪护家属却严重缺位……原告要求某某卫生院承担侵权责任缺乏事实依据和法律依据，法院不予支持！
病房管理新规？ 无陪护模式能解决病房的问题吗？
要从根本上解决问题，或许要直接改变现在的陪护、探视模式！
2024年，发布在《中国疗养医学》的一项研究就指出：现有急诊诊疗规范要求根据病情轻重缓急实施合理治疗和护理，但部分患者或家属易受自身不良情绪的影响，导致紧张加剧，干扰救治工作的正常进行。患者和家属对医疗活动期望值过高、医疗知识匮乏，也在一定程度上提高了纠纷发生率。
国家层面上，也开始了“无陪护服务”的探索。2025年国家卫健委发布文件《印发医院免陪照护服务试点工作方案》，宣布开展为期两年的试点行动。其中指出：免陪照护服务主要指患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。
更重要的是关于后勤保障上的规定：安排专门人员负责送取病区的标本及药物，提供患者陪检服务等；为住院患者提供便捷的在线订餐、病区统一配送餐服务；静脉用药调配中心、消毒供应中心等相关部门尽量实现下收下送，服务到病区。加大信息化技术支持力度，优先在免陪照护服务试点病区开展智慧病房建设，充分运用智能化床旁呼叫、数据采集等信息化手段，优化服务流程，提高服务质效等。加强住院患者探视管理，体现人文关怀，为患者营造安静、有序的住院环境。
笔者所在的医院就是试点之一，实际体验下来，整体上确实规范了非常多！首先，医疗护理人员是比较固定的，相比于以前住院患者自己去找的护工，这类人员更加专业，基本上也会固定科室，对一些专病的护理有心得有经验，能减少患者和家属的焦虑！也避免了护工良莠不齐的情况。
另一点则是门禁收紧，因为有了专门的送餐、送检工作人员，所以就很少出现外卖送到病房（虽然医生的外卖也送不到办公室）、推销上门的情况了！此外，科室还给患者安排了一批智能手表，这样既能起到一部分检测生命体征的作用，还能减少患者私自离院的事件发生。
当然，这并不意味着无陪护模式就能解决所有问题，无陪护并非强制，雇佣医疗护理员对于部分患者来说也会造成经济压力；门禁也只是减少病房人员混杂的情况，并非绝对！很多时候患者的家属、朋友出入病房，提供的不只是护理，更是心灵上的陪伴和照料，这是医务人员也替代不了的！但这种还在试点的新模式体现了一种未来病房管理的趋势，就是通过专业人员、规范服务，潜移默化的改变患方的观念，最终打造医生护士不需要操心当“宿管”的治病场所！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
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