宁波一4月龄宝宝鼻塞咳嗽，家长以为是感冒，一夜过后病情恶化，确诊呼吸道合胞病毒感染；医生：早期症状易被当成感冒|发烧|呼吸系统疾病|呼吸道合胞病毒|咳嗽|宁波市|宝宝|小月龄|普通感冒|症状|鼻塞

来源：宁波晚报

秋冬气温起伏，婴幼儿呼吸道感染进入高发期。呼吸道合胞病毒（RSV）对小月龄宝宝尤其凶险，早期症状伪装性强，容易被当成普通感冒。

近日，海曙区人民医院儿内科就接诊一名仅4月龄的宝宝，起初只是鼻塞，偶尔咳嗽，也没有发烧，家长以为是夜里着凉伤风，险些延误救治，经海曙区人民医院儿科评估和积极治疗，宝宝最终转危为安。

一夜之间病情急转直下

据海曙区人民医院儿内科金雯迪医生介绍，这名4月龄宝宝起初症状并不严重：有点鼻塞，偶尔咳两声，没有发烧。家长以为只是夜里着凉，家里老人也想着小孩子咳嗽很常见，先喂点温水、捂一捂发发汗，不用急着跑医院，打算在家再观察看看。

可仅仅一晚，情况就急转直下：宝宝喘息越来越重，吃奶费劲，吃两口就停下喘气，呼吸费力，吸气时胸口、锁骨窝、肋骨缝隙明显凹陷，也就是典型的“三凹征”，一家人慌了神，赶紧把孩子送到海曙区人民医院急诊。

接诊的儿科医生金雯迪快速评估发现，监测下宝宝血氧饱和度明显下降，属于重症急性喘息性支气管炎，高度怀疑RSV感染。这种疾病缺氧风险高、进展快，随时可能发生呼吸衰竭。

科室立刻启动相应重症救治流程，给予高流量氧疗、雾化解痉、对症支持、持续生命体征监护。小月龄宝宝病情瞬息万变，医护人员密切盯着呼吸、血氧、吃奶情况，动态调整方案。经过精细化治疗护理，宝宝喘憋症状慢慢减轻，三凹征消失，血氧回升至正常，呼吸逐渐平稳，终于脱离危险，后续恢复良好。

不发烧也可能很凶险

10月27日，记者从宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）儿科了解到，近期该院儿科门诊和病房中，出现咳嗽、喘息、气促等症状的患儿明显增多，呼吸道合胞病毒感染较此前增加约三分之一。从就诊情况看，3岁以上患儿相对偏多，但小月龄宝宝一旦感染，更容易出现气喘、喘憋、呼吸费力等下呼吸道症状，病情进展也可能更快。

很多家庭都有类似误区，老人习惯让孩子捂汗、喝水扛一扛，觉得不发烧就不算大病。但RSV感染在小月龄宝宝身上常常不发高烧，前期就像普通伤风，隐蔽性极强，短时间内就会快速诱发喘憋缺氧。

医生提醒，小月龄宝宝神经系统发育不成熟，呼吸肌力量不足，感染后咳嗽症状往往不典型，家长重点要看呼吸，而不是只看发不发烧。一旦出现以下危险信号，应立即送医：吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷，即“三凹征”；呼吸急促、喘息明显，能听到“丝丝”的喘鸣音；不爱吃奶、容易烦躁或者精神蔫、嗜睡；鼻翼煽动、口周发青、面色发白。