急诊抢救药剂量总忘？这份心血管速查请收好|休克|低血压|心律失常|急诊抢救药|最危险信号|治疗

急诊抢救中，时间往往以秒计算，而抢救药物的使用必须建立在准确、规范的基础上。对于急危重症患者而言，药物选择、剂量计算、给药速度和给药途径都直接关系到抢救成败。下面按照临床应用场景，对常见心血管抢救药物进行梳理，归纳其主要适应证、常用剂量和使用要点，方便临床快速复习和查阅。

一、心肺复苏与生命支持药物肾上腺素

肾上腺素是心脏骤停高级生命支持中的核心药物，也是严重过敏反应抢救的首选药物，同时可用于支气管哮喘急性严重发作等紧急情况。

过敏性休克发生时，推荐首选大腿前外侧肌内注射。成人单次剂量为0.3～0.5 mg；儿童按照0.01 mg/kg计算，单次最大剂量不超过0.5 mg。由于皮下注射吸收速度较慢，目前已不作为过敏性休克首选给药方式。

在心脏骤停复苏过程中，标准剂量为1 mg静脉推注，通常以10 mL生理盐水稀释后给药，并按照复苏流程定时重复使用。建立静脉通路困难时，可选择其他替代给药途径。

对于严重支气管哮喘急性发作，可皮下注射0.25～0.5 mg，多数患者在数分钟内开始出现支气管扩张效果。临床中还可将低浓度肾上腺素加入局部麻醉药中，以减少局部出血并延长麻醉作用时间，常用比例为1:200000～1:500000，总量一般不超过300 μg。

常见不良反应包括心悸、震颤、头痛、血压升高及焦虑不安。若误入血管或剂量过大，可能导致严重高血压危象、心律失常，甚至诱发脑出血。高血压、严重冠心病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒及部分特殊类型休克患者应慎用或禁用。

阿托品

阿托品是临床常用的抗胆碱能药物，主要用于症状性心动过缓、有机磷农药中毒及部分平滑肌痉挛性疼痛的缓解。

对于伴有低血压、意识障碍、胸闷等血流动力学异常表现的心动过缓患者，推荐静脉注射500 μg，必要时每3～5分钟重复一次，总量不超过3 mg。普通皮下、肌内或静脉给药剂量一般为0.3～0.5 mg/次。

阿托品可通过抑制迷走神经作用提高心率，但对于高位房室传导阻滞等情况效果有限。临床应用时需关注口干、瞳孔散大、尿潴留、视物模糊及心动过速等不良反应。青光眼及前列腺肥大患者禁用。

胺碘酮

胺碘酮是急诊和重症医学科最常使用的广谱抗心律失常药物之一，对室性和部分室上性快速心律失常均有治疗作用，尤其适用于伴有结构性心脏病的患者。

对于除颤后仍持续存在的室颤或无脉性室性心动过速，可给予300 mg静脉推注；如后续复苏过程中仍未恢复有效心律，可追加300 mg。

对于血流动力学相对稳定的室性心动过速，通常将150 mg药物稀释后于10分钟内缓慢静脉输注，随后按照1 mg/min持续输注6小时，再调整为0.5 mg/min维持18小时。

应用期间需严密监测血压、心率及心电图变化。低血压、窦性心动过缓、房室传导阻滞以及甲状腺疾病患者应特别注意风险评估。

二、血管活性药物：升压与正性肌力去甲肾上腺素

去甲肾上腺素是当前休克治疗中最常用的升压药，尤其适用于感染性休克和血管扩张性休克导致的持续低血压状态。

成人通常以8～12 μg/min开始静脉持续泵入，根据血压及组织灌注情况逐步调整，维持剂量多为2～4 μg/min。休克患者也可按照0.1～2 μg/(kg·min)进行个体化滴定。

由于其强烈的血管收缩作用，药液外渗可能引起局部缺血坏死。因此建议优先使用中心静脉通路；如经外周静脉输注，应选择粗大静脉并密切观察穿刺部位情况。

多巴胺

多巴胺用于心源性、感染性、出血性等各类休克。常用剂量3～25 μg/(kg·min)静脉泵入。小剂量（小于5 μg/kg/min）主要扩张肾血管、增加尿量；中到大剂量则增强心肌收缩力、升高血压。常用制剂为20 mg/2 mL/支。

多巴酚丁胺

多巴酚丁胺用于心源性休克、心力衰竭以及心肌收缩力减弱的患者。起始剂量2～5 μg/kg/min，根据血流动力学反应调整，最高可至20 μg/kg/min。

间羟胺（阿拉明）

间羟胺用于各种休克和低血压，剂量范围0.5～7 μg/(kg·min)。常用制剂为10 mg/mL/支（相当于重酒石酸间羟胺19 mg）。

三、抗心律失常药物利多卡因

利多卡因主要用于急性心肌梗死后室性早搏、室性心动过速，以及洋地黄中毒引起的室性心律失常；对室上性心律失常通常无效。首次负荷量1～1.5 mg/kg（一般用50～100 mg），静脉注射2～3分钟；必要时每5～10分钟重复半量（0.5～0.75 mg/kg），最大总量不超过3 mg/kg。严重心衰或肝功能不全者需减量。

腺苷

腺苷用于阵发性室上性心动过速。成人首剂6 mg快速静脉推注（1～3秒），随后用20 mL生理盐水冲洗；若未转复，1～2分钟后可再给12 mg，最多重复一次。给药后可能出现短暂的面红、胸闷、呼吸困难。

四、心血管系统药物硝酸甘油

硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也用于急性心力衰竭。起始剂量5 μg/min，每3～5分钟增加5 μg/min，最大速率200 μg/min。低血压患者禁用；可能引起头痛和反射性心动过速。

美托洛尔

美托洛尔用于快速性心律失常、高血压和冠心病。2.5～5 mg静脉注射，注射时间超过2分钟，可重复给药，最多3次。失代偿性心力衰竭、支气管哮喘、急性肺水肿患者禁用。

五、镇痛与镇静药物吗啡

吗啡在急诊主要用于急性心肌梗死剧烈胸痛和急性肺水肿伴明显呼吸困难患者。

常用剂量为5～10 mg缓慢静脉注射。除镇痛作用外，还可减轻焦虑、降低交感神经过度兴奋，帮助减少心肌耗氧量。

需要密切观察患者呼吸频率和意识状态。呼吸功能不全、低血压及意识障碍患者应谨慎使用。出现药物过量或呼吸抑制时，可使用纳洛酮进行拮抗治疗。

六、速记口诀与实用提醒

临床上常把抢救药编成口诀帮助记忆。原文给出的25种药物口诀如下：