“如果再来一次,我依然会选择上台。”在没有超声乳化仪的南木林县中心医院手术室里,潍坊市第七批援藏医疗队队员、潍坊市第二人民医院(潍坊市呼吸病医院)眼科主任李素惠连续两天完成5台小切口白内障手术后,血压飙升至180/110mmHg,服药休息到当晚10点,又接诊了一名藏族男孩,开放性眼球裂伤、眼球几乎穿孔,明知高血压叠加高原缺氧,术中紧张还会推高血压,她再次服药后坚持上台。手术成功,男孩的眼球保住了。

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南木林县中心医院此前并不开展此类白内障手术,也没有超声乳化仪。“超声乳化仪实际就是碎核设备,没有设备就只能手工把硬核旋转、分离完整取出来,力度分寸必须拿捏精准,力度一大就容易破囊。”李素惠说,高原患者角膜内皮本身比较脆弱,操作稍有不慎,就会出现角膜水肿,引发术后大泡性角膜炎等严重并发症。像这种白内障手术十几分钟即可完成;在这里,单台平均20多分钟,稍微复杂一点的病例就超过半小时。

“第一天做了三台手术,第二天做了两台手术。5台手术做完之后,血压就到了180/110mmHg,我就吃了药休息。”李素惠回忆。到晚上10点多,急诊又来了一名10岁藏族男孩,开放性眼球裂伤。“眼球已经几乎要穿孔了,伤口不规则。”李素惠说,此类手术本地医生无法独立完成,但紧急情况下转运风险极大,从南木林县到日喀则车程一个半小时,到拉萨车程四个半小时,路途颠簸,稍有磕碰眼球可能彻底破裂,极有可能保不住。血压降得不理想,头疼头晕,上台前复测血压180/116mmHg后再次服药,李素惠坚持走上手术台。

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手术取得成功,男孩眼球得以保全。“做完手术起身的时候我一晃就蹲下去了,浑身无力,复测低压120mmHg,当晚精神紧绷,断断续续只睡三四个小时,但心里是很开心的。”李素惠说。

“如果再来这样的一次的话,在那么紧急的场景下,我觉得我依然会选择上台。因为医生的职责摆在那里,孩子的病情不允许等待。”李素惠在手术全程对本地医生示范教学,一步步讲解伤情判断、清创缝合思路、并发症预判。“就算他们暂时还不能独立做手术,至少要学会早期规范处置,为患者争取宝贵的转运救治时间,这是把技术留下来很重要的一步。”李素惠说。高原白内障发病率高,一旦技术落地,“就可以在家门口完成手术,老百姓不用长途奔波。”