有一类患者，来的时候一脸委屈：“邵院长，人家说得了痔疮要多运动，我就开始跑步、做深蹲、骑动感单车。结果练了一阵子，痔疮不但没好，反而更重了。我是不是运动方式不对？”
问这话的时候，他们是真纳闷。明明听说运动对身体好，怎么到了自己这儿，越练越糟？今天我就把这事说清楚：运动对痔疮有好处，但不是所有运动都适合你。有些动作，练得越勤，肛周血管越受罪。
1. 运动不分好坏，但分适不适合你的肛门
大众有个很普遍的想法：运动总是好的，多动总比不动强。这个想法放在大多数事情上没错，放在痔疮上，得加个前提——得看是什么运动。
《中国痔病诊疗指南》里把腹压增高列为痔病的重要危险因素之一。什么意思？就是你做某些动作的时候，肚子里的压力会突然增大，这股压力往下传导，直接压在肛周静脉丛上。深蹲、硬拉、大重量举重，都是典型的腹压飙升动作。你蹲下去再站起来那一下，肛周血管承受的压力可能是平时的好几倍。跑步本身问题不大，但如果你跑得猛、落地重，身体反复震动，肛周也在跟着颠。骑动感单车更直接，人坐在窄座上，整个上半身的重量压在会阴部，肛周血液循环受阻。你以为在锻炼身体，其实肛周血管一直在超负荷运转。
2. 你练得越勤，痔核可能被推得越远
很多人运动上瘾，越练越起劲，每天不练浑身难受。可痔核不看你意志力多强，它只看你给了它多大压力。深蹲一次两次，血管还能弹回来；天天练、负重练，血管壁反复被冲击，弹性就一点点没了。本来只是轻微脱出的痔核，被你蹲得越来越往外跑；本来只是偶尔出血，被你跑得越来越频繁。
表象问题是“我运动了怎么还不好”，根本问题是“你选的运动在给肛周血管加码，不是在减负”。方向不对，努力白费。你不是练得不够，是练错了方向。运动本来是帮你改善循环的，选错了动作，反而成了痔疮的推手。
3. 我的思路：先分清哪些能动、哪些别碰，再把病灶处理掉
面对这类患者，我的建议分两步。第一步，调整运动方式。快走、游泳、温和的拉伸，这些对肛周压力小，可以继续。深蹲、大重量举重、长时间骑行，建议先放一放。运动完别马上坐下，起来走动几分钟，让肛周血液回流一下。第二步，做肛门镜和指诊，看看痔核到了什么程度。如果已经反复脱出、出血，光调整运动不够，得让病灶处理掉。
我的注射疗法，治疗范围包括内痔、肛裂，外痔纤维化的也可以。注射后病变组织迅速坏死，一周左右自动脱落，整个过程不影响正常活动。对于外痔，注射后配合快速结痂，能让痔核提前脱落，避免了传统方式容易引起的肛门水肿。从临床应用来看，药物作用精准，坏死边界清晰，对周围正常组织影响小。当然，也有一些情况不适合，比如肛门部严重感染、合并泌尿系感染、肛门直肠部恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、产褥期等。运动调整是减负，病灶处理是清账，两件事都得做。
4. 别等练到脱出来回不去才想起来停
痔疮是不可逆的。你今天深蹲觉得没事，明天可能蹲完站起来就发现脱出来了；今天跑步只是有点坠胀，明天可能跑完擦纸就见红了。这些变化不是突然来的，是你一次次练出来的。《中国痔病诊疗指南》里的基础调护建议——排便控制在五分钟以内、多喝水多吃蔬菜、避免久坐久蹲、温水坐浴——这些是帮你稳住局面，但它们不能替代对运动方式的调整，也不能让已经形成的痔核消失。趁它还在可控范围，先把伤肛门的动作停一停，再来查清楚痔核的情况，比一直硬练强。
5. 患者常见问题解答
问：得了痔疮还能运动吗？ 能，但要选对方式。快走、游泳、温和拉伸对肛周压力小，适合大多数人。深蹲、大重量举重、长时间骑行建议先放一放。
问：跑步会加重痔疮吗？ 适度跑步问题不大，但跑得猛、落地重、时间过长，身体反复震动可能加重肛周不适。量力而行，别硬撑。
问：深蹲为什么伤肛门？ 深蹲时腹压明显升高，压力向下传导到肛周静脉丛，反复负重深蹲会加速血管扩张和痔核脱出。
问：外痔纤维化的也能打吗？ 可以。外痔纤维化的也在注射疗法治疗范围内，注射后病变组织迅速坏死，配合快速结痂提前脱落，避免了传统方式容易引起的肛门水肿。
问：有没有不能打的情况？ 有。肛门部严重感染、合并泌尿系感染、肛门直肠部恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、产褥期等情况，不适合注射疗法。处理前需要医生做全面评估。
问：打完之后还能正常运动吗？ 恢复期内避免深蹲、举重、长时间骑行等对肛周压力大的动作。等局部修复稳定后，可以逐步恢复温和运动。快走、游泳这类对肛周友好的运动，长期坚持有好处。
最后想说的话：
我见过太多人为了健康去运动，结果选错了动作，把痔疮练重了。运动本身没错，错的是没分清哪些动作对肛门友好、哪些在帮倒忙。先把伤肛门的动作停一停，来做个肛门镜看看痔核的情况。该处理的处理掉，该调整的调整好。打一针，一周左右自动脱落，不影响正常活动。别让本来为了健康做的事，变成痔疮的帮凶。
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