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世界卒中日，年轻人更该看这篇
撰文：医学界报道组
今天是世界卒中日。2026年，世界卒中组织延续“Every Minute Counts”（每一分钟都至关重要）的核心理念，中国卒中学会将年度主题确定为“卒中防治·即刻行动”。
“即刻行动”在卒中面前从来不是一句口号。大脑每缺血1分钟，约有190万个脑细胞死亡 [1] ；而黄金救治时间窗只有短短4.5小时。最令人痛心的是，很多人本可以更早行动，却因为“以为不是”“以为还来得及”，把时间白白耗尽。
卒中早已不是“老年病”，年轻人正在被盯上
“我这么年轻，怎么可能中风？”这句话在神经内科诊室里出现的频率越来越高。
数据是冰冷的，也是诚实的：我国 18-45岁人群的脑卒中患者，已占全部卒中患者的约10%-15%，且发病率仍以每年约8%的速度上升 [2] ——大约每10位卒中患者中，就有1位不到45岁。青年卒中正从罕见变成神经内科急诊的常见病。
年轻人中招，往往比老年人更隐蔽。青年卒中以缺血性为主，多数可归因于“三高”、吸烟、肥胖等传统危险因素，但这些因素在年轻人身上常常没有明显症状。中青年高血压患病率持续上升，而知晓率和控制率普遍偏低；血脂异常同样如此，很多人直到卒中发作才第一次知道自己“指标不对”。
还有几个容易被忽略的“隐形推手”：
• 卵圆孔未闭：约25%的成年人存在这个心脏上的“小孔”，多数终身无症状，但在少数人身上，静脉小血栓可经此“抄近道”进入脑动脉，是不明原因青年卒中的常见病因之一[3]。
• 颈动脉夹层：约占45岁以下卒中的20%-25%，不当的颈部按摩、瑜伽过度扭转、剧烈甩头都可能诱发 [4] 。
• 口服避孕药叠加吸烟：研究提示这一组合可使青年女性卒中风险明显升高，是年轻女性不可忽视的可干预风险组合 [5] 。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停：已被视为卒中的独立危险因素，夜间反复缺氧通过升高血压、损伤血管内皮、促进炎症等机制推高卒中风险 [6] 。
年轻人的卒中常常顶着一张不像中风的脸，被当成熬夜太累、颈椎病、低血糖，从发病到就诊普遍比老年人更晚。
识别：两个口诀，任何一个“突然”都别放过
识别卒中，不需要复杂的医学知识，只需要记住“突然”两个字。国际通用的BEFAST口诀，覆盖了卒中最常见的几类信号：
- B（Balance，平衡）：突然走路不稳、失去平衡，甚至摔倒。
- E（Eyes，眼睛）：突然视物模糊、重影，或一侧视野看不见。
- F（Face，面部）：面部不对称，笑一下嘴角歪向一侧。
- A（Arm，手臂）：一侧手臂或腿突然无力、麻木，平举时一侧明显下垂。
- S（Speech，言语）：突然说话含糊、词不达意，或听不懂别人说话。
- T（Time，时间）：出现任何一项，立即记录发病时间，马上拨打急救电话。
更简单的居家版本是“中风120”：看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆（0）听说话是否清晰。三项中出现任何一项，立即拨打120。
需要特别警惕的是“小中风”——短暂性脑缺血发作。症状几分钟到一两个小时后可能自行缓解，但这正是正式卒中的强烈预警信号，不能因为“好了”就不去医院。
急救：等救护车时，这几件事做对，比什么都重要
2026年美国心脏病学会/美国卒中协会（AHA/ASA）指南明确推荐，符合条件的患者应在症状出现后4.5小时内尽快开始静脉溶栓，且不允许延迟进行高级影像检查。大血管闭塞的取栓时间窗通常为6小时，部分经影像评估符合条件的患者可延长至24小时；对于基底动脉闭塞且美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥10分的患者，指南推荐在发病24小时内进行取栓 [7] 。越早治疗，疗效越好，致残风险越低。
在等待救护车或前往医院途中，请做到以下几点：
1. 立即拨打120，说清“疑似卒中”、地址和发病时间。不要自驾，不要等“再看看”。
2. 让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，防止呕吐物误吸导致窒息。
3. 不要喂水、喂食、喂任何药物。在家无法判断是缺血还是出血，盲目喂阿司匹林在出血性卒中中会加重病情；卒中后吞咽功能可能已受损，喂药极易导致呛咳窒息。
4. 记录确切的发病时间，尽量精确到分钟。这是医生判断能否溶栓、取栓的关键依据。
5. 不要掐人中、不要放血、不要摇晃拍打患者，这些做法救不了人，还可能造成二次伤害。
预防：大量卒中事件，可以通过“即刻行动”避免
最好的治疗常常是预防。大量卒中事件可以通过控制危险因素和改变生活方式来避免。
最核心的一件事是控制血压。根据《脑血管病防治指南（2024年版）》，大多数高血压患者（包括合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者）血压应控制在130/80 mmHg以下；80岁及以上老年患者可控制在140/90 mmHg以下。糖尿病患者的血糖控制目标为糖化血红蛋白<7%，空腹血糖4.4—7.0 mmol/L。血脂方面，低密度脂蛋白胆固醇是首要控制指标，极高危人群目标值<1.8 mmol/L，高危<2.6 mmol/L，低/中危<3.4 mmol/L [8] 。房颤患者应由医生评估是否需要抗凝治疗，不宜自行判断。
生活方式层面的“即刻行动”同样具体而朴素：每人每日食盐不超过5克，戒烟并避免二手烟，限制饮酒，减少连续久坐，每周至少150分钟中等强度运动，体质指数保持在18.5—23.9 kg/m² [8] 。对于年轻人，还要多一层警觉：定期体检是发现“没感觉”的三高的唯一可靠途径；不当颈部按摩后如果出现颈痛、头晕、视物重影，别继续按，尽快就医；打鼾严重、白天嗜睡、晨起头痛的人，值得做一次睡眠监测。
“即刻行动”可以从今天开始，从量一次血压、记一遍口诀、少抽一支烟开始。卒中可防、可控、可治，但它不会等任何人“准备好了再说”。识别得越早，行动得越快，大脑能保住的就越多。
参考文献：
[1] SAVER J L. Time is brain—quantified[J]. Stroke, 2006, 37(1): 263-266.
[2] RASING A, HILKENS N A, DE LEEUW F E. Young stroke: an update on epidemiology, emerging risk factors, and future research directions[J]. International Journal of Stroke, 2026, 21(1): 6-13.
[3] KENT D M, WANG A Y. Patent foramen ovale and stroke: a review[J]. JAMA, 2025, 334(16): 1463-1473.
[4] DEBETTE S, LEYS D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome[J]. The Lancet Neurology, 2009, 8(7): 668-678.
[5] BOUSSER M G. Stroke in women: the 1997 Paul Dudley White International Lecture[J]. Circulation, 1999, 99(4): 463-467.
[6] YAGGI H K, CONCATO J, KERNAN W N, et al. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death[J]. New England Journal of Medicine, 2005, 353(19): 2034-2041.
[7] PRABHAKARAN S, GONZALEZ N R, ZACHRISON K S, et al. 2026 Guideline for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke, 2026, 57(8): e316-e436.
[8] 《脑血管病防治指南（2024年版）》脑血管病预防要点[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2025, 33(5): 6.
责编 | 老豆芽
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