“鼻子堵得像灌了水泥，只能张口呼吸，白天头昏脑涨，夜里憋醒好几次……”不少孩子都经历过这种“水泥封鼻”的痛苦。
要弄清楚鼻塞从何而来，先要认识鼻子这台“精密仪器”：鼻腔两侧各有一组称为鼻甲的结构，它的作用类似于暖气片，负责对吸入的空气进行加温、湿化和过滤；受到温度变化、过敏原暴露等刺激时，鼻甲会发生肿胀或收缩。两侧鼻甲还会每2~5小时交替肿胀，医学上称此为鼻周期，这也是很多人感觉鼻塞左右交替出现的原因。
感冒、过敏性鼻炎和鼻窦炎是引起鼻塞较常见的几大“元凶”，但在病因、症状和治疗方法上各有不同。
鼻塞的几大“元凶”
感冒
感冒，即急性病毒性上呼吸道感染，是引发鼻塞的常见原因。病毒侵入鼻腔黏膜会引起局部血管扩张、黏膜充血肿胀，同时黏液分泌增多，堵塞鼻腔通道。
感冒引起的鼻塞起病急，常伴有咽痛、咳嗽、低热、全身乏力等症状，多有明确的受凉或感染者接触史。发病初期鼻涕多为清水样，2~3天后逐渐变为黏稠甚至脓性鼻涕，一般7~10天可自行缓解。这类鼻塞通常表现为双侧堵塞，如果出现左右两侧交替堵塞，多与鼻周期的正常生理节律有关。
过敏性鼻炎是过敏原（花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等）触发的免疫反应。机体释放组胺等炎症介质，使鼻黏膜水肿、腺体分泌亢进，从而引起鼻塞。
过敏性鼻炎有四大典型症状：鼻塞、鼻痒、打喷嚏（常连续多个）、有大量清水样鼻涕。这些症状常为阵发性，多在接触过敏原后突然出现，脱离过敏原后可缓解，常伴有眼痒、流泪等眼部症状，一般不发热；病程偏长，容易反复发作，花粉过敏者呈季节性发病，不少患者存在家族过敏史。
鼻窦炎是鼻窦黏膜发生的炎症，常继发于感冒或过敏性鼻炎。额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦的开口均汇聚于鼻腔，共用引流通道，如同一处“瓶颈”。一旦这一通道因黏膜肿胀、息肉或黏稠分泌物而堵塞时，窦腔引流不畅、分泌物潴留，细菌大量繁殖，便会引发鼻窦炎；炎症又会进一步加重黏膜肿胀，形成恶性循环。这也是鼻窦炎容易反复发作、迁延难愈的原因。鼻窦炎常会导致鼻塞，鼻涕多为脓性、呈黄绿色，较少见喷嚏，多伴有明显的嗅觉减退。
其他原因
腺样体肥大是儿童期鼻腔结构异常引起鼻塞的常见原因，典型表现是张口呼吸、打鼾，严重时有睡眠呼吸障碍。长期张口呼吸会影响面部和牙齿发育，形成特征性的腺样体面容。
幼儿单侧鼻塞、流脓涕或鼻腔有异味，要警惕鼻腔异物。
成人持续性鼻塞，需排查鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻瓣区塌陷等问题。鼻息肉常与过敏性鼻炎、哮喘、阿司匹林敏感相伴出现，表现为持续性鼻塞、黏稠分泌物和嗅觉减退。
感冒、过敏性鼻炎等炎症性疾病可加重结构性问题，使鼻塞症状更为突出。
怎样给鼻子“通通气”
几个缓解鼻塞的方法
生理盐水洗鼻这是较为安全的物理通鼻法，能冲走鼻腔分泌物、过敏原和病菌，减轻黏膜水肿，成人和儿童都适用。
热敷与蒸汽用温热毛巾敷鼻梁，或吸入温热水蒸气，可促进鼻腔局部血液循环，暂时给鼻子打开“封条”。
调整体位睡觉时把枕头垫高15度左右；侧卧时让堵塞的一侧鼻腔朝上，利用重力减轻鼻腔黏膜充血，不少人会有“一换边就通”的感受。
保湿与多喝水室内湿度维持在50%~60%，充足饮水能稀释鼻涕，让“水泥”变“稀泥”，更容易排出。
正确擤鼻涕按住一侧鼻孔、轻轻擤，切勿两侧同时用力，避免过大的压力把分泌物挤进鼻窦或中耳，诱发鼻窦炎、中耳炎。
找准根源，对因治疗
感冒引起的鼻塞感冒是病毒感染引起的，一般7~10天可自愈。患者要注意充分休息、多饮水；短期可用减充血剂（如伪麻黄碱、羟甲唑啉）通鼻，但连续使用不超过7天。病毒感染不需要使用抗生素。
过敏性鼻炎引起的鼻塞过敏性鼻炎是过敏引起的，抗炎抗敏、回避过敏原是其治疗原则。一线药物是鼻用糖皮质激素喷剂，规律使用可有效抑制炎症；口服抗组胺药可快速缓解喷嚏、鼻痒；白三烯受体拮抗剂可辅助治疗；症状重者可考虑脱敏治疗。同时，患者务必回避过敏原。
鼻窦炎引起的鼻塞鼻窦炎主要由细菌感染引起，需采取抗感染和促进黏液排出的综合治疗方案。鼻窦炎在急性期需规范足量足疗程使用抗生素；鼻用激素可减轻黏膜水肿和窦口开放；黏液稀释和促排药物能够稀释分泌物，帮助黏液排出。对于慢性鼻窦炎或者药物治疗效果不佳的患者，可评估后选择鼻内镜手术等干预手段。
结构性因素（如腺样体肥大）等引起的鼻塞 应根据气道梗阻、反复继发鼻窦和中耳感染、阻塞性睡眠呼吸暂停、咽鼓管功能障碍等情况，寻求耳鼻咽喉科专科诊断和治疗。
特别提醒鼻塞患者，不宜长期使用减充血剂，过度使用可致鼻塞更加顽固、难治。
预防鼻塞这样做
防感冒勤洗手、常通风，少去密闭场所；规律作息、适度锻炼，增强自身抵抗力。
防过敏性鼻炎做好尘螨防护，勤换洗床品，可用55摄氏度以上热水清洗，保持室内干燥；花粉季节减少外出，外出时戴口罩，回家后及时洗脸、冲洗鼻腔；对宠物皮屑过敏者，尽量避免接触宠物。
防鼻窦炎学会正确擤鼻涕，感冒后不适及时就诊，避免感冒迁延发展为鼻窦炎。
鼻塞看似小毛病，发作时却十分难受。遇到“水泥封鼻”不必硬扛：可通过洗鼻、热敷、调整体位等方法缓解不适；明确病因后再规范用药，避免走弯路；日常预防到位，才能长久畅快地呼吸。
来源：学生健康报
文：复旦大学附属儿科医院呼吸科副主任 贡海蓉
策划：张灿灿
编辑：李君 于洋
校对：杨真宇
审核：李诗尧 陈飞
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