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这个处方错在哪？

处方挑战

患者信息：女，62岁，无基础疾病，无药物过敏史

临床诊断：带状疱疹后神经痛（PHN）

处方用药：

加巴喷丁胶囊 600mg 口服 tid

普瑞巴林胶囊 150mg 口服 bid

对乙酰氨基酚片 0.5g 口服 tid

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答案

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用药分析：

（1）存在重复用药问题。加巴喷丁与普瑞巴林均为钙离子通道调节剂，作用机制相同，PHN治疗推荐单药优先，联用会显著增加嗜睡、头晕等中枢抑制副作用，老年患者风险更高。

（2）加巴喷丁起始剂量过高。其需逐步加量提高耐受性，常规起始为300mg qd（第1天），第2天300mg bid，第3天300mg tid。随后根据缓解疼痛的需要，可逐渐增加剂量至每天 1.8 g，分三次服用。该患者第1天即600mg tid会极易导致患者因无法耐受副作用而停药。

责任编辑：老豆芽

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