你有过这样的体验吗？
伴侣在争执中突然提高声音，你一下子就僵在原地。
明明有很多话想说，脑子却一片空白，手心冒汗，连一句完整的话都说不出来。
你知道，这次只是意见不同，可心里已经开始害怕：“是不是我又做错了？接下来会发生什么？”
争执结束了，对方已经平静下来，你却还在发抖。躲进房间哭了很久，最后又责怪自己：“怎么这么点事，我都受不了？我也太没用了。”
第二天，你照常上班，和同事打招呼。别人看不出你发生过什么，只有你知道，类似的反应又一次打乱了自己的生活。
这样的情境，能帮助我们理解一种创伤相关障碍的部分体验： 复杂型创伤后应激障碍 （Complex Post-Traumatic Stress Disorder，简称CPTSD，也叫作C-PTSD。）
很多人更熟知的PTSD，是指人在经历极具威胁或恐怖性质的事件后，可能出现的一组持续反应。核心包括：仿佛创伤经历正在重演，回避相关记忆或提醒物，以及持续感到当前存在威胁。
按照世界卫生组织《国际疾病分类》第11版（ICD-11）的定义，CPTSD包含PTSD的核心症状之外，还存在：
持续而广泛的情绪调节困难、负面的自我评价，以及维持亲近关系的困难，并影响生活功能 。 [1]
它常见于长期、反复且难以逃离的伤害，比如持续的家庭暴力、童年反复遭受身体或性虐待。
备受CPTSD折磨的人，外表看起来能撑住一切，其实内心一直承受着千疮百孔的痛苦。
今天我们就来聊聊CPTSD。
CPTSD的三大典型表现
除了上面提到的PTSD相关反应，CPTSD还有三种很容易被忽略的内在困扰。
但要注意的是： 大家 不要单凭几 种 感受 ， 就 对号入座给自己下判断 ，需要结合创伤经历和专业评估综合看待。
我们可以通过小岚的故事来理解。
小岚小时候反复遭受照料者的暴力对待，父亲酗酒、经常打她，母亲也无力保护她。成年后虽然她离开了那个家，却仍会被相关的噩梦惊醒；
听见摔门声时，她仿佛又回到了过去，战战兢兢；即便她刻意回避相关的刺激，精神依然持续紧绷。
与此同时，她还常常面临以下困境：
1 、情绪很难平复，或 是进入麻木的状态
比如小岚和伴侣发生分歧时，对方说话语气稍重一点，她就可能长时间陷入恐惧或愤怒。
理智上，她知道眼前的人不是过去的施暴者，情绪却很难跟着缓下来。
美国国家PTSD中心在CPTSD的评估材料中，把“难受后很久才能平静”和“感到麻木、情绪像是关闭了”，都列为情绪调节困难的评估内容。[2]
也就是说，这类困难可能有两种外在面貌：
一种是情绪一来，就强烈得难以承受；
另一种是与自身的感受失去联系，连开心、难过都变得模糊。
所以，小岚也可能表现 得很平静。别人问她伤不伤心，她只说“没什么”，但她并没有轻松下来，而是不知道自己还能感受到什么。
理解这一点，是为了看见情绪失控和情绪麻木背后的困难。
因为这类表现，很容易被他人误读成脾气差、冷漠。
2 、 不只是“这件事没做好”，而是“我这个人不值得” 。
一次普通失误，小岚就会想到：“我果然很没用。”
别人称赞她，她反而不安：“等TA真正了解我，就不会这样想了。”
这涉及CPTSD中的 “负性自我概念” ：
对自己的整体认识长期偏向失败、无价值，常伴随与创伤有关的羞耻、内疚。一次失误，容易被放进“我本来就很糟糕”的解释里。
Karatzias等人对171名有创伤经历的临床求助者开展研究发现，在所考察的心理因素中，与创伤有关的负面自我认知，是区分CPTSD与PTSD诊断的重要相关因素。 [3]
对小岚来说，小时候受到伤害，她可能无力反抗，也得不到保护，于是把经历理解为“因为我不好，才会被这样对待”。
长大后，这个解释仍在影响她怎样理解别人的反馈。
3 、 想要靠近别人，却很难感到亲近和安全
小岚并非不需要朋友。但关系一深入，她就紧张：说出真实想法，会不会被嫌弃？依赖别人，会不会再次受伤？
依恋理论关注的，正是人在亲近关系里如何寻找安全与支持。反复的人际伤害，可能让人对“别人会不会回应我”“靠近是否安全”形成不安的预期。
2026年一项对706名有创伤经历的成年人的问卷研究发现，不安全依恋与CPTSD相关的关系困难存在关联；在所分析的六类症状中，这一关联最强。 [4]
小岚的内心矛盾正是这样：她可能很想被理解，却不敢相信别人会留下；为了避免受伤而保持距离，又更难获得亲近和支持。
有时，她会努力满足对方，把自己的需要藏起来。
CPTSD在关系方面的核心困难，是持续难以维持关系、难以感到情感上的亲近。
如果你只是喜欢独处、偶尔不想社交，不必过度担心。
为什么事情过去很久了，影响还在？
在持续受到威胁的环境中，人首先要做的是活下来、减少眼前的危险。
对小岚来说，反复观察别人的脸色，可能曾帮助她提前发现危险；隐藏自己的需要，可能是为了避免引来更多攻击。
我们可以把它理解为：过去不得不反复使用的自我保护方式，有时仍在影响今天的生活。
尤其当伤害来自原本应该保护自己的人，困难就不只在于“那件事太可怕”，还在于：
我能相信谁？我表达需要是否安全？我是不是值得被善待的？
《柳叶刀》关于CPTSD的综述指出， 患者通常经历过持续或多次的创伤暴露，例如童年虐待、家庭或社区暴力；其影响涉及情绪调节、自我认识和关系等方面。 [5]
但这不意味着CPTSD只能发生在童年，也不意味着经历越多就必然患病。严重的单次创伤后也可能出现CPTSD；长期创伤之后，也有人没有形成这一障碍。
所以，我们既不必把所有困扰都归因于原生家庭，也不必因为“别人经历得比我更惨”，就否认自己需要帮助。
如果担心自己有CPTSD，可以怎么做？
1、 被记忆拉回过去时，先帮助自己拉回当下
当你突然感觉过去正在重演，可以尝试把注意力带回当下。
美国国家PTSD中心建议，睁眼观察所在位置，提醒自己当前的时间和地点，必要时联系信任的人。 [7]
具体可以这样做：
看看四周：说出眼前几样物品，留意窗户、门和身边的人。
提醒自己此刻在哪里：“现在是__年__月__日，我在自己的房间里，刚才的声音让我想起了小时候被爸爸责骂的时刻。”
找一个支持者：“我现在很害怕，你能陪我坐一会儿吗？先不用问发生了什么。”
如果闭眼、深呼吸或专注身体让你更不舒服，不必勉强，换成睁眼看周围，并把反应告诉治疗者。
这些办法用于缓解当下的困扰，但不能替代专业的支持。
2、 留出一段不用硬撑、不用解决问题的时间
情绪已经过载时，我们常会催促自己尽快恢复、不要耽误事情。
此时，可以适当降低对自己的期待。
暂缓非紧急事务：暂时不回复让你紧绷的消息，告诉自己，状态平稳之后再处理。
做一件低压力小事：听熟悉的音乐、在安全区域散步、做手工，不用追求成果、达成目标。
简单观察感受：做完之后，压力有没有减轻；不舒服就停下，换别的方式。
这些小事不会抹去创伤，但能在一天里，给你创造不必强撑的间隙。
暂缓不是永久避开所有触发场景，而是等状态修复后，再慢慢处理事务。
3、寻求专业帮助 ，把困扰说具体
去之前，简单记下三件事：
最近发生了什么反应： 比如反复做噩梦、听见某种声音会突然僵住。
持续多久、影响了什么： 比如经常不敢入睡，或者长期无法与伴侣亲近。
目前是否安全： 是否仍在遭受威胁、控制或暴力，身边有没有可以提供帮助的人。
无论最后是否CPTSD，真实的痛苦都值得被认真对待。
CPTSD并不等于“太复杂，所以治不好”。
创伤聚焦的认知行为治疗，会帮助人处理创伤记忆、相关的自责和回避；眼动脱敏与再加工治疗（EMDR）也是常用的循证治疗方法。
但它们需要由受过训练的专业人员实施，不能简化为自己反复回忆往事，或照着视频做眼球运动。还需要考虑当下的安全、信任关系，以及情绪和人际困难。
很多人习惯用 “懂事、能干、情绪稳定” 来伪装自己，把伤口悄悄藏起来，独自扛下所有翻涌的痛苦。
CPTSD 不是性格缺陷，也不是难以挣脱的宿命。它只是长期创伤留在身心上的印记，在提醒我们：
那些曾经没有被接住的恐惧、委屈与孤单，都值得被看见。
恢复，不是强迫自己抹去过往的记忆，而是慢慢拿回人生的主动权。
曾经的伤害，再也不能定义你往后的每一天。
你不必硬撑到撑不住的那一刻，才允许自己伸手求助。
求助从来不是软弱，是你好好善待自己的开始。
世界和我爱着你。
作者：壹心理主创团
图源：图虫创意
参考文献：
[1] National Institute for Health and Care Excellence. Post-traumatic stress disorder: NICE guideline NG116[EB/OL]. 2018. “Complex PTSD”; recommendations 1.6.16–1.6.20, 1.7.3. https://www.nice.org.uk/guidance/ng116/chapter/recommendations.
[2] Larsen S E. Complex PTSD: Assessment and Treatment[EB/OL]. National Center for PTSD. https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/txessentials/complex_ptsd_assessment.asp. 访问日期：2026-10-30.
[3] Karatzias T, Shevlin M, Hyland P, et al. The role of negative cognitions, emotion regulation strategies, and attachment style in complex post-traumatic stress disorder: Implications for new and existing therapies[J]. British Journal of Clinical Psychology, 2018, 57(2): 177–185. DOI: 10.1111/bjc.12172.
[4] Kindred R, Nedeljkovic M, Bates G. An intra-interpersonal vulnerability model for understanding trauma conditions: Factors in the development and maintenance of PTSD and complex PTSD[J]. Clinical Psychology & Psychotherapy, 2026, 33(5): e70333. DOI: 10.1002/cpp.70333.
[5] Maercker A, Cloitre M, Bachem R, et al. Complex post-traumatic stress disorder[J]. The Lancet, 2022, 400(10345): 60–72. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00821-2.
[6] Sele P, Hoffart A, Cloitre M, et al. Comparing phase-based treatment, prolonged exposure, and skills-training for Complex Posttraumatic Stress Disorder: A randomized controlled trial[J]. Journal of Anxiety Disorders, 2023, 100: 102786. DOI: 10.1016/j.janxdis.2023.102786.
[7] National Center for PTSD. Coping with Traumatic Stress Reactions[EB/OL]. https://www.ptsd.va.gov/gethelp/coping_stress_reactions.asp. 访问日期：2026-10-30.
“CPTSD的康复，不是‘变成一个全新的人’，而是慢慢成为你本该成为的那个人。”
如果你也经常毫无预兆地情绪闪回，身体长期处于防御状态，不妨尝试向专业的心理咨询师寻求帮助。
在心理咨询中，咨询师会建立一个抱持、包容、安全的空间，用科学、专业的方法回溯过往，疗愈创伤。通过心理咨询，你不仅能解决许多心理困扰，也有机会更早发现潜在的心理健康疾病，及时寻求治疗，避免更严重的后果。
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