浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区眼整形专科副主任温淑梅主任医师的门诊患者中，有不少是儿童，他们都有同一个问题——“倒睫毛”。
听到“倒睫毛”，大家基本都会觉得是常见的小问题。的确，儿童倒睫最常见的原因是先天性睑内翻（非遗传），睑内翻伴倒睫，简单来说就是眼睑边缘向内卷，睫毛向内翻转触及眼球，常发生于下睑。随着面部的发育、鼻骨高挺，到青少年期，轻度睑内翻的孩子通常可自行改善。
然而，睑内翻有时也会带来影响终身的严重后果。
睑内翻没有及时治疗
12岁女孩视力永久性损伤
温淑梅曾经接诊过一个12岁的女孩灵灵（化名）。从五六岁的时候开始，灵灵就有些畏光，早晨起床，爸爸妈妈一拉开房间里的窗帘，她总是马上喊着要把窗帘拉上，“太亮了！眼睛睁不开！”当时，家里人没多想，觉得孩子早上起来暂时适应不了光线也正常。
后来，灵灵变得容易流眼泪，眯着眼睛看东西，还经常揉眼睛，眼睛总是红红的。家长终于觉察到不对劲，带着她找到温淑梅。
“是非常典型的先天性眼睑位置异常、眼睑内翻伴倒睫的情况。”温淑梅说，由于倒睫的长期刺激，灵灵的双眼角膜上皮都有不同程度的擦伤，右眼出现了角膜炎症，伴随新生血管。视力检查发现，她的右眼矫正视力只有0.5。
温淑梅立即为灵灵安排了睑内翻倒睫矫正手术。术后，灵灵畏光、流泪等症状都消失了，“但比较遗憾的是，右眼角膜损伤留下了疤痕，孩子的视力损伤是永久性的，只能矫正到0.6，无法获得正常的矫正视力。”
孩子没有说不舒服就不用管？
有家长会有这样的疑问：睫毛扎向眼球，孩子怎么没说不舒服？这是不是代表不严重、不用管？
温淑梅解释，对于先天性睑内翻伴倒睫的孩子来说，从出生起，睫毛就戳着眼睛，“婴幼儿时期睫毛软，刺激症状不明显，同时，人体有非常强大的自我调节能力，会下调角膜神经的敏感度，以达到耐受的目的。而且孩子年纪小，通常无法准确表达。”需要强调的是，“不难受”并不是一件好事，更不代表不用干预，“遇到刺激时，眨眼反射是眼睛的一种自我保护机制，如果角膜不够敏感，遇到危险很迟钝，反而容易受伤。”
倒睫并不是睫毛的“错”，拔睫毛、烫睫毛等方式都是“治标不治本”，因为眼睑位置异常的根源没有解决，而睑内翻的治疗方式只有一种——手术矫正。
虽然眼睑内翻可能带来角膜损伤、散光和视力下降等危害，但不是一经发现就需要手术。“轻度睑内翻可定期随访，如没有明显影响，一般孩子到六七岁，鼻梁和面中部发育后，可以自行改善；如果是中重度睑内翻，3岁以内建议密切随访，3岁以上如对角膜上皮和视力发育产生影响，建议尽快手术。从我们的临床反馈来看，家长对于术后效果都还是比较满意的。”
温淑梅提醒，日常生活中如发现孩子有眨眼频繁、畏光、眯眼、流泪等表现，建议及时就诊排查。
温淑梅在门诊
割了双眼皮 术后仍旧是“大小眼”
23岁小伙专程来做修复
爱美之心人皆有之。眼整形专科门诊中，“主力军”还是考虑眼部整形，尤其是双眼皮手术的人群。“不过，单纯割双眼皮其实很多地方都能做，我的门诊中，大多都是情况稍稍有些复杂的患者。”
不久前，温淑梅为专程从省外赶来的23岁小伙肖明（化名）做了双眼皮修复。
肖明是单眼皮，又有点天生大小眼，自己一直很在意。工作后有了点积蓄，半年多以前，他在当地医院做了双眼皮手术。然而，肖明对于术后效果很不满意，一只眼睛的双眼皮形态还可以接受，另一只却不好看，更重要的是，大小眼的情况依旧存在。
经人推荐，肖明找到温淑梅求助。
“先天大小眼其实是因为小的那只眼睛存在上睑下垂的情况，想要改善，需要做提上睑肌的加强手术。显然，当地医院只做了双眼皮，而没有对提上睑肌进行处理。”在温淑梅的建议下，第一次术后满半年，肖明特地赶来杭州，接受了双眼皮修复手术，同时进行了提上睑肌的缩短。
温淑梅坦言，双眼皮修复比双眼皮手术的难度要大得多，相当于医生要在“修补过的布料上再裁剪”。首次手术必然会带来疤痕和组织粘连，修复时需要先松解粘连，重新建立层次。而经过一次“修补”，“原材料”本身已经变少、“质地”变差，手术难度大幅增加，要达到理想的修复效果，对医生的技术和经验提出了更高的要求。
好在手术顺利，肖明对效果非常满意，既解决了大小眼的问题，双眼皮的形状也非常符合他的审美。
“为了尽可能避免走到修复这一步，首次重睑手术前必须对患者的眼部条件进行全面评估，包括双眼肌肉力量是否均衡、是否存在上睑下垂等，在详细了解各方面情况的基础上，再结合患者的意愿及需求进行手术方案的设计。如果眼部条件不合适或者判断术后效果与患者预期不符 ，我们也会适当对患者进行‘劝退’。当然，如果是后者，审美本就是很主观的事，我们也会尊重他们的想法。”温淑梅表示。
眼整形中心简介：
浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区眼整形中心以中韩合作为基础，开展与国际接轨的眼睑疾病诊疗与眼周抗衰整形美容医疗服务。在诊疗儿童与成人的上睑下垂、眼睑内翻及倒睫、眼睑外翻、眼睑痉挛等眼睑疾病方面具备丰富经验；同时，为求美者提供“个体化、精细化”方案，开展双眼皮、眼袋、开眼角等美容手术及复杂修复手术，与求美者一同追求“自然美、健康美”。
中心在眼周抗衰美容方面配备以色列飞顿激光脉冲光工作站、以色列热拉提射频紧肤提拉系统、韩国德玛莎水光仪等国内外先进设备，围绕眼周开展光子嫩肤、提拉紧致、抗衰除皱等项目，以满足不同患者及求美者的需求。
中心拥有一支专业的眼睑疾病诊疗及眼周美容整形医师团队，多次承办国家级继续医学教育培训班。中心多名成员担任浙江省医学会整形外科分会等专业学会委员，主持及参与多项省市级课题，在国内外高水平核心期刊发表论文20余篇。
橙柿互动·都市快报 记者 张慧丽
通讯员 董凝凝 包单霖
编辑 成嘉怡
审核 潘俐 冯云浓
校对 金秋
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