中药房里有一味药，患者第一次见到常会追问一句：“这是蛇皮吗？”——还真是。它薄如蝉翼、半透明，带着隐约的鳞片纹理，名字叫蛇蜕。别被名字吓退，这味药在《神农本草经》里就有记载，中医用它祛风、定惊、退翳、解毒，历史远比想象中久。它不是植物，而是蛇在生长过程中自然蜕下的干燥表皮膜。
植物来源
本品为游蛇科动物黑眉锦蛇、王锦蛇或乌梢蛇等蜕下的干燥表皮膜。
采收加工：
春末夏初或冬初收集，除去泥沙，干燥。
性状：
本品呈圆筒形，多压扁而皱缩，完整者形似蛇，长可达1m以上。背部银灰色或淡灰棕色，有光泽，鳞迹菱形或椭圆形，衔接处呈白色，略抽皱或凹下；腹部乳白色或略显黄色，鳞迹长方形，呈覆瓦状排列。体轻，质微韧，手捏有润滑感和弹性，轻轻搓揉，沙沙作响。气微腥，味淡或微咸。
性味与归经
咸、甘，平。归肝经。
功能与主治
祛风，定惊，退翳，解毒。用于小儿惊风，抽搐痉挛，翳障，喉痹，疔肿，皮肤瘙痒。
成药例证
拨云退翳丸
【成分】
柴胡、当归、醋香附、丹参、炒白芍、王不留行、赤芍、炒白术密蒙花、蒺藜(盐炙)、菊花、木贼、蛇蜕、蝉蜕、荆芥穗、蔓荆子、薄荷、当归、川芎、黄连、地骨皮、花椒、楮实子、天花粉、甘草。辅料为赋形剂蜂蜜。、茯苓、青皮、陈皮、薄荷。
【适应症】
散风清热，退翳明目。用于风热上扰所致的目翳外障、视物不清、隐痛流泪。
大败毒胶囊
【成分】
大黄、蒲公英、陈皮、木鳖子、白芷、天花粉、金银花、黄柏、乳香（制）、当归、赤芍、甘草、蛇蜕（酒炙）、干蟾（制）、蜈蚣、全蝎、芒硝。
【适应症】
清血败毒，消肿止痛。用于脏腑毒热，血液不清引起的梅毒，血淋，白浊，尿道刺痛，大便秘结，疥疮，痈疽疮疡，红肿疼痛。
注意事项
蛇蜕性平，但不等于可随意使用。
孕妇禁用；
对蛇类制品或相关蛋白过敏者禁用，
过敏体质者慎用。
药材须来源规范、经正规炮制，皮肤破溃处不宜外敷，外用出现红肿、瘙痒加重应立即停用。
煎服常用量2～3 g，研末吞服0.3～0.6 g，不可自行加量或长期服用；
肝肾功能不全者、脾胃虚寒者慎用。
传统有蛇蜕“畏磁石及酒”之说，酒炙属规范炮制，但服药期间应避免饮酒。
儿童用药须遵医嘱。
使用前请咨询专业医师或药师，不可盲目用药。
结语
祛风、定惊、退翳、解毒，蛇蜕的四个功效都指向肝经，也都离不开“配伍”二字。祛风是底色，定惊是佐使，退翳有蝉蜕、黄连为伴，解毒有蜂房、防风同行。薄薄一层蜕膜，能在古方和现代成药里留下位置，靠的不是传奇，而是方中各归其位，认识蛇蜕，从这四个词开始。
审稿专家：
仙桃市第一人民医院 主任药师 张玲
仙桃市第一人民医院 副主任药师 杨茹
作者：仙桃市第一人民医院 主管药师 王慧
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