《小城良方》大结局那场婚礼，喜宴的菜还没上齐，米四起身去了趟洗手间。前一秒她还在台下看着贾鑫和宫雪拜堂，笑得眼睛都眯起来，后一秒人就倒在里面，等被人发现的时候，喜宴还没散。抢救没救回来。艾三做了一辈子殡葬，最后给自己老婆化了妆、办了后事，一个人搬去墓园上班，说是离她近点。这一幕播出来的时候，弹幕里全是"缓不过来"。
贾鑫和宫雪这场婚礼，本身已经够不容易了。贾鑫在单位碰上漏电意外，浑身烧伤，是刘铮亮救回来的；宫雪双目失明，是小时候被炸伤，家里看肇事那家更穷，一分钱赔偿都没要。两个人一个失明一个毁容，磕磕绊绊走到拜堂这一步，结果红事当天压上了白事。
更扎人的是，米四曾经是那个劝刘铮亮"别较劲"的人。刘铮亮去冰库做脱敏治疗，人直接崩溃晕倒，后来高烧不退，身边所有人都劝他别再折腾了，是米四跟他说：没必要执著治好所有伤疤，有些遗憾本来就补不上，平安活着就是最大的幸运。说这话的人自己先走了。刘铮亮后来说，是米四点醒了他。
刘铮亮这条线，从头到尾都在跟雪较劲。他八岁那年，父亲冬泳，冰底下找不到出口，人没了；隔着半米厚的冰，他站在冰面上什么都做不了。母亲后来查出子宫癌，留下一封信，跳进了丈夫出事的同一个冰窟窿，遗体半年后才被找到。从那以后，雪对他就不是风景，是警报器。
艾辰为了帮他，什么招都试过。造雪机在院子里造一场假雪，熬不知道什么成分的汤药，把冰块摆到他面前，还陪他去冷库做脱敏。冷库里短短几分钟，刘铮亮出现幻觉，当场晕倒，事后高烧不退。这些办法一样都没真正撬动他的病。真正让他松动的，是米四那番话，是他独自去父母墓地扫了一次墓，跟逝去的亲人告别，也跟过去的自己和解。
但和解不等于痊愈，到大结局，他的恐雪症也没有一夜治好的奇迹，他只是不再躲雪了。病没好透，人却可以继续出门。结局最狠的一处结构，藏在第一集。开场第一个镜头，刘铮亮躺在一片废墟里，屏幕左边挂着一个倒计时。追了二十多集的人都以为这是个钩子，到大结局才明白，那不是伏笔，那就是结局本身，数字归零的那一下，就是他活着被抬出来的那一下。
事情发生在小西门接到紧急救援通知之后，刘铮亮赶到塌陷现场，遭遇二次塌陷，被压在石块下面。就在这种情况下，他注意到不远处有个小孩，硬是把腿拔出来挪过去，给孩子做了紧急治疗。两人获救的瞬间，他再次看到满天飘舞的雪花，这一次他没有害怕。
小西门这边，结局也没有走"抱团取暖"的路子。医院没被裁撤，附近居民一户一户往院子里挤，说的话都是最家常的：老人降压药在这儿配了十几年，孩子半夜发烧只敲这一扇门，去城里大医院挂个号来回一天，光车费体检费就够一天工钱。就靠这些，牌子保住了，代价是被民营机构栖康集团接手，设备更新，后来又被大医院收编成院区。
牌子前面加了个前缀，人也开始一茬一茬地走。陈俊南走了。他之前出过一次事故，一个被霸凌的女孩送到急诊，他碍于男女之别没坚持做深度检查，漏掉了致命伤，人没了，医院赔80万，他个人罚5万。赔了钱，心结算不清，他认清自己不适合临床高压岗位，辞职去北京创业，做颈椎康复器械。
刘铮光也跟着去了，他把卖房子的钱投进去，帮毁容后的贾鑫开了家密室逃脱店，店名叫"鑫光"，贾鑫的鑫，刘铮光的光，然后把店交给贾鑫，自己两手空空跟陈俊南去北京打下手。他不是圣人，他是被"心软"和"站位"一起架上去的，贾鑫是他介绍去工作的，出了事，那个牵线的人就被推进了一个没有退路的格子里。
车明明也走了，她和张昊离婚后没沉在情伤里，一边照顾精神分裂的父亲，一边在急诊的缝隙里备考，最后考上博士，带着爸爸去了北京。小西门被收编的时候，龙冬冬一边帮她争取考博，一边让老黄故意先不给她入职名额，逼她破釜沉舟。她考上的学校也在北京，和陈俊南同城。
龙冬冬退休了，开着房车去旅行，不再操心。黄东升坐上代理院长的位子，晕血的他接了这个活，理由很现实：刘铮亮那把刀关进办公室就废了，一个技术天才被按在填表开会的位置上，才是真正的浪费。刘铮亮没接院长，只签合同做了副主任，留了下来。
再加上龙冬冬的不告而别，小西门最后就剩下了黄东升和刘铮亮两个人。原文里有一句话很准：原本吵吵闹闹挤在一间值班室里的一群人，最后各奔东西，刘铮亮在结局里幻想出科室其他人的模样，对着空气聊天。
刘铮亮跟艾辰说过他为什么不爱搭理人，他说他怕别人在他去世之后伤心，他也正是因为怕这个，才选择学医的。如今抚城的生活改变了他，他不再感到害怕，也不再抗拒与人交往，可等他不再害怕的时候，那些朋友都不在原地了。他跟刘铮光说过一句话：只要将根扎牢，那么去哪里都不必害怕。走出去的人，恰恰证明这个地方给过他们底气，车明明和陈俊南是唯一"按计划走通"的一对，小西门对他们不是牢笼，是起点。
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