车主全责、伤者自身旧疾在身，保险公司主张“只赔一半”能否获支持？终审判决给出答案
#被害人自身疾病不豁免侵权责任# （2024）黔27民终1586号案给出了明确答案：不予支持，保险公司应全额赔偿。
在机动车交通事故责任纠纷中，保险公司以受害人“自身存在旧疾”为由，主张按“伤病参与度”比例赔付的情况极为常见。这种抗辩看似有理有据——有鉴定报告、有参与度数据，不少受害人在听到“自身疾病参与度50%”的说法时往往会动摇维权决心。
一.案情介绍
2023年4月13日，金兴权驾驶小型普通客车与金兴志驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成金兴志左膝严重受伤。
长顺县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定金兴权承担此次事故全部责任，金兴志无责任。
金兴志先后在长顺县人民医院、贵州省第二人民医院住院治疗共54天。经贵州华艾瑞法医司法鉴定所鉴定，其构成九级伤残，后续治疗费约需80,000元，误工期120日、护理期90日、营养期60日。
然而在理赔环节，保险公司提出：金兴志病历记载其“自身患有左膝关节骨性关节炎”，且经贵州名鉴司法鉴定中心鉴定，该自身疾病对伤残后果的参与度为50%。保险公司据此主张只承担50%的赔偿责任，对治疗自身疾病产生的医疗费用拒绝承担。
一审法院判决保险公司在交强险及商业三者险范围内全额赔偿金兴志各项损失共304,718.69元。保险公司不服，提起上诉。
保险公司的上诉理由：
“金兴志自身患有左膝关节骨性关节炎，鉴定意见明确其自身疾病对伤残后果的原因力大小为同等原因，建议参与度50%。本案属于多因一果情形，非交通事故单一原因就能造成九级伤残后果。上诉人只应对属于保险责任的原因所导致的损害后果进行赔偿。”
代理律师的答辩意见：
“本案事故经交警认定金兴权负全部责任，金兴志无责任。金兴志自身疾病仅是客观存在的体质因素，并非法律上的过错。根据《民法典》第一千一百七十三条，只有被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，才可以减轻侵权人的责任。金兴志对事故的发生没有任何过错，不应扣减任何赔偿。 ”
二.争议焦点
本案的核心法律问题在于：受害人自身原有疾病，是否属于可以减轻侵权人的赔偿责任？
三.裁判要旨
一审法院观点：“虽然鉴定意见认为自身疾病参与度为50%，但金兴志自身疾病与交通事故没有法律上的因果关系。若非本次交通事故，就不会造成金兴志九级伤残的损害结果的发生。”判决保险公司全额赔偿。
二审法院观点：二审贵州省黔南州中级人民法院进一步强化了这一立场。法院经审理后认为：“金兴志自身疾病并不是导致此次交通事故的原因，也不属于减轻上诉人责任的情形。上诉人的主张没有法律依据，本院不予采信。”最终判决：驳回上诉，维持原判。
案号：（2024）黔27民终1586号 | 判决已生效
四.律师解读
1️⃣ 区分“事故责任”与“损害后果”。《道路交通事故认定书》是划分赔偿责任的核心依据。只要受害人对事故的发生无过错，侵权人及保险公司就应对事故造成的全部损害后果承担责任，不因受害人“体质弱”或“原有病”而减轻赔偿责任。
2️⃣ “特殊体质”不是“法律过错”。受害人的原有疾病、年龄、体质状况等，属于客观存在的特殊体质因素，并非法律上的“过错”。
3️⃣ “参与度鉴定”不能直接用于民事赔偿按比例扣减伤病参与度鉴定通常用于医学上的因果关系判断，但不直接等同于民事赔偿责任比例。除非受害人自身存在故意或重大过失，否则参与度鉴定不能直接用于按比例扣减民事赔偿金。
五.给读者的建议
如您或家人正面临类似交通事故理赔困境，请注意以下几点：
切勿轻易“私了”。事故发生后，在伤情未稳定、未进行专业司法鉴定前，切勿与保险公司或侵权人签订一次性赔偿协议。一旦签字确认，后续维权将极为困难。
保留完整病历资料，就医时切勿因紧张而夸大“旧疾”表述，所有诊断记录应与本次事故直接外伤相关。同时保存好所有医疗费票据、诊断证明、病历资料。
分清“事故责任”与“自身体质”。交警出具的事故认定书是确定赔偿责任的核心依据。
尽早寻求专业律师介入。面对保险公司提出的“参与度”“免赔率”“比例赔付”等专业术语，建议第一时间咨询专业交通事故律师，避免因信息不对称导致合法权益受损。
06 案件索引
案号：（2024）黔27民终1586号
审理法院：贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院
判决结果：驳回上诉，维持原判（保险公司全额赔偿）
裁判要旨：受害人自身疾病不是导致交通事故的原因，不属于减轻侵权人责任的法定情形，保险公司应按责全额赔偿。
本文案例来源为已生效判决文书，旨在提供法律信息参考，不构成具体案件的法律意见。如您遇到类似纠纷，建议携带相关材料咨询专业律师获取针对性诉讼策略。
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