近日，一位远在海外的游子牵动着不少国人的心。
11月1日，一位在德国的同胞发帖称，男朋友在德国骨折，却被治成了肝衰竭。
据其所述，10月11日，男友骑行平衡车摔伤，双踝骨折，救护车送往医院后，当天就进行了手术。在其14号的发帖中，曾激动地表示这次住院是段奇妙的经历。
但没想到半个月之后，患者竟出现肝衰竭。以下是她记录的病情发展过程——
可以看出，10月11日做完第一次手术后，患者就出现持续/反复的发热症状。与第一次手术间隔9天后，患者又接受了第二次骨科手术，术后仍然发热。发热过程中，医院的处理方式是，“把三种退烧药都给患者吃了”，患者高烧最高达到了40.4℃，随后也出现了恶心呕吐等症状。
术后半个月，患者身体状态出现明显恶化，“晕得看不清东西、直不起腰”“一起床就不舒服”，到了27号，已经发展到无法起床的地步，医院这才进行血液检测。
同日，患者转入了该院的另一个科室，因胆囊异常接受了胆囊切除术，同时也发现了肝脏异常，随后进行肝损伤相关检查，发现患者出现极重度急性肝损伤，具体检查结果如下：ALT/GPT峰值约4690U/L、AST/GOT近2000U/L、Quick最低约33%、INR最高约2.03；CT结果显示肝实质异常，临床考虑急性肝损伤/开始肝衰竭，药物或毒性原因，并涉及紧急肝移植评估/规划。
29日，患者接受肝穿刺活检，结果显示约30%取样肝实质发生坏死，病理结论：首先考虑药物/毒性肝损伤。
30日，指标开始明显好转。AST约224U/L、ALT约1490U/L、Quick约42%、INR约1.63。
到了11月4日，患者出院，不过指标仍然异常，需要在家监测。
左右滑动查看病历内容
对于远在异国他乡的同胞，此番遭遇实在令人揪心。她也无奈地表示：“我现在的疑问是，医院有没有存在延误治疗的可能性？”同时还表示，并不想现在追责，只想保命，想尽快回国治疗。
在其发布的出院小结中，可以看出医生给患者用了布洛芬、安乃近、哌拉西林/他唑巴坦等药。同时她还透露了一些住院细节，医生护士对病人不上心，患者发高烧，半夜按铃，护士都是半小时才来，医护只想病人快点退烧快点出院。
一个普通的骨折，最后竟治成了肝衰竭，这让国内不少网友大受震撼。在评论区，也有不少同行现身分析。
11月5日，一位来自广东的医生表示：“肝衰竭的诊断有几个必要的指标，其一是凝血功能PT和衍生的指标PTA和INR，再者就是胆红素，这位患者胆红素是轻微升高。因此，应该还没到肝衰竭，我个人倾向（判断）是肝衰竭前期。
虽然Quick（国内更通用PTA）低于40%，这个条件满足肝衰竭，但是胆红素没有高于171umol/L，或者每日升高17.1umol/L。如果考虑有肝移植，那必须做MELD评分，这个评分估计并不高。从药物性肝损伤的RUCAM量表来看，这个应该是肝细胞型的DILI（药物性肝损伤），使用护肝药物（国外基本不用，但是如果是对乙酰氨基酚引起的肝损伤，是会用乙酰半胱氨酸）避免进一步肝细胞破坏就好。这个就是为什么不做移植可以熬过来的原因 。至于发烧，我的看法是脓毒症，使用碳青霉烯联合糖肽类做革兰阴阳性细菌的覆盖。脓毒症主要是靠评分来下诊断，而不是看培养结果。我估摸着，应该是骨折固定的伤口发炎了。”
同时，对于德国医院仍然在使用安乃近这一现象，不少人表示不理解。在我国，安乃近注射剂型早已全面禁用，为何国外还在用呢？
11月4日，一位来自德国的网友表示：“欧洲药物管理局认为利大于弊，所以没有禁用只有警告，事实上德国在广泛使用，因为安乃近是德国发明的药物。进医院的时候，可以说自己过敏或者不愿意用就好了，你有权利拒绝。而且因为这个药物争议过大，它还改过几次商品名。”其他来自德国的网友无奈地表示：“是不是急诊只能开这个药，我两次进急诊都开这个药。”
之前，不少人曾羡慕海外传闻中的免费医疗，但随着信息越来越透明，大家也慢慢看清了免费背后的代价。特别是此次该网友的不幸经历，让不少人由衷感慨国内医疗的便捷高效。
11月3日，一位来自新加坡的网友表示：“我就是在德国流感，自己吃扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、莲花清瘟造成急性肝损伤，AST 2600U/L，ALT 700U/L，GGT 700U/L。入院5天，全靠睡觉喝水自己降下来了。上礼拜回国看病，现在三周了，除了GGT其他都恢复了正常。”
11月4日，一位来自法国的网友表示：“欧洲的医院真的害人，我朋友，骨折去全法最好的骨科专家手下做手术，把他神经压迫了。我家人在葡萄牙，怀疑是肋骨骨折，但大夫给她开了便秘药打发走了。”另一位来自广东的网友表示：“我去年在德国突发晕厥几次，住院五天什么也没查出来，最后一次晕厥去急诊，血氧掉到76%，医生还让我走。最后我直接回国了，第二天去三甲做造影确诊的先心病和脑缺血。”
因此，他们统一得出了结论，小病要么靠自己硬扛过去，要么靠携带过去的药，大病的话，还是提前做好评估，尽早回国治疗才是上上策。
总而言之，同胞的不幸遭遇令人揪心，希望他尽快恢复，尽早回国接受进一步的治疗。同时，从国外就医的悲惨遭遇中，我们更应该看到我国医务人员的珍贵，正是因为他们夜以继日地工作、任劳任怨地付出，才能让整个医疗系统的高速运转，也正是依托这套高效机制，才能保障更多的患者能够得到及时有效地救治。
撰文 | 江畔
编辑 | 江畔
热门跟贴