齐鲁网·闪电新闻11月6日讯6月上午,临沂市人民政府新闻办公室召开新闻发布会。会上解读国家、省关于建立完善长期护理保险制度的总体要求,介绍临沂市当前长期护理保险工作情况,就临沂下一步的工作重点作简要说明,并回答记者提问。

记者从会上了解到,享受长护险待遇需要满足以下条件:

参加了长护险并按规定正常缴费;长护险与基本医保同步征收,在缴费环节一并完成。居民在集中缴费期与基本医保一并缴纳。缴费完成后,两项保险的权益分别记录,互不混淆。

因年老、疾病、伤残等原因导致失能,且失能状态持续6个月以上。

根据失能人员待遇申请,经专业评估机构根据国家评估标准评估为重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的参保人员可按规定享受长期护理保险待遇。

经失能等级评估符合条件的参保人,可以享受三种护理服务方式。一是居家护理。是指定点长护服务机构在参保人员所居住的家庭住所内为参保人员提供长期护理服务。二是社区护理。是指定点长护服务机构以社区为依托为参保人员提供就近就便、非全日的长期护理服务。三是机构护理。是指定点长护服务机构在所开设的机构内为参保人员提供全日的长期护理服务。失能人员可以根据个人实际需求自主选择护理形式,也可在各护理形式间按需切换。

此外,享受长护险待遇必须先申请失能等级评估,参保人员按要求经自评达到申请条件的,参保人员或其家属可以通过以下方式申请:线下渠道可以向参保地医保经办服务窗口或定点长护服务机构提出申请。线上渠道可通过支付宝“山东长护险小程序”、微信“临沂医保小程序”等平台提交申请。需要提交下列申请材料:

失能等级评估申请表、自评表;

参保人有效身份证件、医保电子凭证或社保卡,由代理人办理的,一并提供代理人身份证件;

能够证明失能状态持续6个月以上的病历、诊断证明等材料。

提交材料后,接受失能评估初筛、材料审核、现场评估,评估通过经公示无异议后,接到评估结论书之日起即可享受长期护理保险待遇。评估结论一般自申请之日起30日内送达。评估通过后,经办机构会根据评估结论和参保人意愿确定护理服务形式。

闪电新闻记者 孙雪霏 报道