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来源：仪器信息网

编者按北京市检验类医疗服务价格第三轮征求意见稿显示，调价并非“一边倒”降价，而是依据技术门槛与竞争格局进行结构性调整。这对实验室开展高通量测序及精准检测项目的成本核算与定价策略具有直接参考意义。

日前在业内流传的北京市检验类医疗服务价格第三轮征求意见稿显示，北京在六个试点地区中率先公布方案，也是目前唯一先后三次征求意见的地区。据行业媒体梳理，与第二稿相比，第三稿在770条名称、计价单位一致的可比记录中，共有77条价格发生变化，其中35项上调、42项下调；若仅统计662个主项目，则有67项原有数值价格调整，29项上调、38项下调。调价并未呈现“一边倒”降价，而是出现明显的结构性分化。截至发稿，该稿尚未由北京市医保局正式挂网公布，最终价格仍存变数。

mNGS降、tNGS升，精准检测项目上调

第三稿中最受关注的变化之一，是高通量测序项目内部出现反向调价：病原体宏基因组高通量测序（mNGS）拟从2200元降至2000元，而病原体靶向基因组高通量测序（tNGS）拟从400元提高至450元。与此同时，部分精准检测和前沿项目价格明显上调：遗传基因高通量测序的全外显子加收从500元提至1000元，基因甲基化检测从300元提至400元，数字PCR从150元提至180元，血液肿瘤免疫分型从1500元提至1800元，为第三稿主项目中加价幅度最大的一项。

部分项目则继续降价或经历反复调整。第一稿到第二稿期间，人类免疫缺陷病毒核酸检测拟定价格从900元降至350元，降幅约61.1%；骨髓形态学检测费由180元降至150元；药物基因核酸扩增检测费则从160元提高至230元。但到第三稿，药物基因核酸扩增检测费又从230元降回160元。

自主定价项目首次给出明确价格

第三稿的另一变化，是部分此前标注为“自主定价”的项目开始给出具体价格参考，包括甲基丙二酸检测115元、胆汁酸亚型检测200元、热休克蛋白检测290元、硫氧还蛋白还原酶检测200元。这些项目被纳入固定价格，也影响了账面总价的可比性。

从总价看，662个主项目第三稿总价较第二稿高约1017元，从45544.5元升至46561.5元；但这主要因6个原本“自主定价”项目被纳入固定价格，一次性带入约1141元增量，并非存量项目普涨。若只比较两稿中都有明确价格的652个项目，平均价反而从69.85元微降至69.66元，降约0.27%。

价格分化背后的竞争逻辑

三轮调整显示，北京检验价格并非简单“全面降价”，而是按技术门槛、临床价值和竞争格局进行结构性定价：技术门槛高、玩家少、临床刚起步的项目获得价格空间；能走量、竞争充分或已有替代方法的项目继续承压。tNGS提价幅度仅50元，有分析认为与其此前市场化竞争激烈、价格锚定偏低有关，并不必然意味着政策倾斜强于mNGS。

需要指出的是，上述数据来自行业流传的征求意见稿梳理版本，并非北京市医保局正式公开文件。北京第三轮方案最终是否维持这些价格，仍需以正式发布稿为准。