【专题】
10月31日，“知行合‘医’——整合型医疗卫生服务体系下专病联盟管理实践交流会”在浙江省杭州市举行。本次会议邀请多家医院管理者及来自临床、药学等领域的专家，围绕整合型医疗卫生服务体系建设背景下的专病联盟管理实践展开交流。
针对当前医疗资源分布不均、基层能力不足、全病程管理衔接不畅等共性难题和患者“跑远路、找专家、难随访”的现实痛点，与会嘉宾紧扣整合、连续两大关键词，深入探讨如何以专病为切口推进全程健康管理，以集团化、联盟化为载体实现资源整合、促进上下联动，推动专病联盟这一系统性工程向纵深发展，让基层患者在家门口就能享受到同质化诊疗服务，切实获得更优质、高效的全周期健康服务。
主题发言环节上半场，由温州市人民医院副院长张雪良主持。
宁波市第二医院副院长李红山围绕代谢相关脂肪性肝病“全科+专科”全程管理诊疗模式的探索与实践作出分享。李红山介绍，当下，代谢相关脂肪性肝病在人群中的发病率已达30%至35%，预计2050年将接近50%。面对如此庞大的患病人群，必须依托多层级医疗机构协同，构建“分层分级、多学科、全流程”的诊疗体系，让80%的脂肪肝患者在基层得到诊疗和管理。李红山介绍，宁波市第二医院肝病科牵头组建了针对复杂脂肪肝患者的多学科联合门诊，并于2025年建成医学体重管理中心，推进减重与脂肪肝一体化管理；医院还帮助基层医院开设脂肪肝门诊，探索专科门诊与联合门诊相互导流的机制，并借助人工智能（AI）平台开展患者闭环管理，构建肝病全周期队列和全链条科研体系。
西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院主任医师赵元元介绍，该院目前已形成一院六区的集团化发展模式。医院从完善管理架构与运行机制入手，围绕人、财、物、医疗质量安全、信息化建设等主线推进一体化运行，打破院区壁垒、强化党建引领，并在学科建设、人才培养等方面持续发力。在医联体建设上，该院以城乡医联体、城市医联体、紧密型医养联合体三种不同的合作模式，打造“1+1+X”医疗命运共同体和以双向转诊、业务交流、绩效考核为重点的“双循环”模式。赵元元认为，多院区的发展关键在于因地制宜，以“强服务、强基础、强联动、强运营”实现同质化服务与资源统筹，推进优质资源扩容，提升基层诊疗能力。
主题发言环节下半场，由金华市中心医院党委委员、副院长陈海君主持。
浙江中医药大学附属第二医院党委委员、副院长华军益以慢性心力衰竭为例，分享了中西医协同诊疗的思考与实践。华军益指出，当前中医医院的发展普遍面临人才短缺、服务范围有限等困境，破局之路在于积极探索中西医协同路径，让二者产生“1+1>2”的效果。华军益介绍了团队运用芪附强心方干预心肾阳虚型慢性心力衰竭的探索：针对存在低灌注、低血压、难以耐受规范西医药物治疗的患者，团队尝试先行中药调理，待患者机体情况改善后，再逐步加用西药，帮助患者获得后续的西药治疗机会。华军益认为，中西医协同要坚持“病证合参、能中则中、能西则西”，重点在中医优势病种、西医疗效不佳或治疗后仍有残余症状的疾病、慢性病管理等场景发力。中医专科联盟应以优势病种和具体项目为载体开展多中心临床研究，推动成果转化，同时培养中西医结合临床科研人才，最终以患者是否获益、疗效是否提升作为检验标准。
浙江省人民医院党委委员、副院长陈旭东介绍了该院借助AI技术开展门诊全病程延续性服务的探索与思考。陈旭东介绍，该院积极推动医疗服务从单一诊疗向全程健康管理转变，构建“141”总体架构：以持续挖掘健康需求为理念，以组织制度、信息平台、多学科团队、专业管理为四大支柱，以AI技术为引擎贯穿健康管理全程。该院成立专病全程精细化管理中心，制定专病路径管理手册，通过AI数字分身将专家经验转化为系统能力，目前已推出覆盖80%的临床科室的110个管理项目，AI辅助回复准确率达90%，患者咨询响应时间明显缩短。陈旭东介绍，接下来，该院还将依托5G可穿戴设备，构建以家庭为单位的健康数据管理体系，推动“离院不离医”的全周期健康服务落地。
圆桌讨论环节设置两个讨论话题，分别由宁波市第二医院医务科副科长秦金玲和杭州市西溪医院药学部主任庄让笑主持。
第一组讨论围绕“整合型服务体系下专病联盟如何优化运行机制、实现创新共赢”这一主题展开，浦江县人民医院党委委员、副院长金灵肖，苏州大学附属第一医院药学部主任药师高杰，福建医科大学附属协和医院药学部副主任药师蔡鸿福结合各自实践参与研讨。
第二组讨论以乙肝防治工作为例，围绕“专病联盟在重大传染病消除行动中，从‘临床治疗’到‘全生命周期健康管理’的实践路径”这一议题展开，上海市奉贤区古华医院副院长沈国辉、树兰（杭州）医院药学部副主任陈赟、浙江省台州医院感染科肝病中心主任邢同京分享了各自的观点与实践经验。
整理：王祎然
编辑：王依依
审核：孙梦
热门跟贴