11月14日是世界糖尿病日。
今年的主题是"早发现，早行动"。这六个字听起来简单，但在中国，有一半的糖尿病患者根本不知道自己得了糖尿病。
中国糖尿病患者1.4亿，居全球第一。更可怕的是，糖尿病前期人群约3.5亿——这些人血糖已经偏高，但还没到糖尿病的标准，自己完全不知道。
高血糖最危险的地方在于：它不疼、不痒、不咳、不喘。你可能觉得"就是血糖高一点，又没什么感觉"，但高血糖不会因为你"没感觉"就不伤害你。
没症状≠没伤害
血管：长期高血糖会损伤血管内皮，加速动脉硬化。糖尿病患者心梗风险是正常人的2-4倍，脑卒中风险是2-3倍。
肾脏：糖尿病肾病是引发尿毒症的主要原因之一。早期没有症状，但尿微量白蛋白已经开始升高，等出现水肿、乏力时，肾功能可能已经损失过半。
眼睛：糖尿病视网膜病变是成人致盲的首要原因。高血糖损伤视网膜微血管，早期没感觉，等视力模糊时往往已经不可逆。
看到这里，如果你或家人体检时血糖偏高，或者有糖尿病家族史，别拖着——本周好大夫在线联合多家三甲医院推出了糖尿病关爱义诊活动，三甲医院内分泌科主任医师在线义诊，问诊费只要10元。平时挂这些专家的号都不一定能挂上，这次是难得的机会。
早发现——该查什么？
很多人体检只查空腹血糖，觉得"正常就没事"，但空腹血糖可能漏诊一半的糖尿病。
这3个指标缺一不可：
指标
正常值
糖尿病前期
糖尿病
空腹血糖
<6.1
6.1-6.9
≥7.0
餐后2小时血糖
<7.8
7.8-11.0
≥11.1
糖化血红蛋白(HbA1c)
<5.7%
5.7%-6.4%
≥6.5%
糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖，不受当天饮食影响，是最可靠的筛查指标。如果只查空腹血糖正常，但餐后血糖偏高，可能已经处于糖尿病前期了。
哪些人该查血糖？
- 40岁以上——每年至少查1次空腹血糖+糖化血红蛋白
- 超重或肥胖（BMI≥24）——即使不到40岁也建议查
- 有糖尿病家族史——直系亲属有糖尿病
- 妊娠糖尿病史——怀孕时血糖高过
- 高血压、高血脂患者——代谢综合征人群
- 长期久坐、缺乏运动的人
早行动——不同阶段做什么
糖尿病前期（空腹6.1-6.9或糖化5.7%-6.4%）：
这是逆转的黄金窗口。研究表明，通过生活方式干预，糖尿病前期逆转为正常的概率可达40%-60%。
- 饮食：减少精米白面，用杂粮替代一半主食；增加蔬菜和优质蛋白
- 运动：每天30分钟中等强度运动（快走、游泳、骑车），每周5天
- 减重：超重者减重5%-7%，胰岛素敏感性就能显著改善
已确诊糖尿病：
- 规范用药：降糖药/胰岛素按医嘱使用，不自行加减
- 定期复查并发症：每年查1次眼底、尿微量白蛋白、足部感觉
- 监测血糖：根据医生建议的频率测血糖，记录波动规律
- 控制血压和血脂：糖尿病患者血压目标<130/80，LDL胆固醇<2.6
血糖波动大：
找医生调方案。
降糖药不是"吃了就完事了"——需要根据你的血糖波动规律（是空腹高还是餐后高？是早上高还是晚上高？）调整种类和剂量。自己加减药可能导致低血糖——低血糖比高血糖更危险，急性低血糖可在几分钟内导致昏迷。
冬天血糖为什么更难控？
很多糖尿病患者冬天血糖"失控"，不是药不管用了，是冬天有3个额外因素：
- 寒冷→血管收缩→血压血糖波动加大
- 饮食偏厚重→火锅、炖菜、主食吃多
- 运动减少→天冷不想出门，消耗降低
冬天更需要勤测血糖，发现波动及时和医生沟通调方案。
* 本文仅供健康科普，不替代医生面诊。具体诊疗请咨询专业医生。
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