最近，《咸宁日报》推出“一张处方”系列报道，引起广泛关注。作为医改样本，赤壁市依托“一张处方”改革推进紧密型县域医共体建设的实践案例，入选人民网·人民健康2026年基层医疗卫生服务发展创新实践案例。

处方流转，算不上新鲜概念。咸宁“一张处方”的价值，不在于简单实现电子单据线上传递，而是以这项改革为切入点，重构县域医疗、药学、医保的运行模式，推动优质服务能力顺着处方下沉基层。

党中央提出，要“稳步推进基本公共服务均等化”。落到医疗领域，均等化的核心是“同质可及”，也就是让基层群众享受到的用药安全、药事质控，达到与县城大体相当的标准。

不少人把城乡医疗不均，简单理解成“看病远、买药难”，以为打通线上渠道、就近取药就是均衡。其实真正的不均衡，在于服务标准存在落差。群众在家门口看病，发愁的往往不是买不到药，而是用药是否对症、安全有没有保障。这，才是农村医疗服务最突出的短板。

咸宁“一张处方”改革，瞄准的正是这一差距。它把处方从单一取药凭证，转化为统筹县域医共体各项业务的纽带，串起统一药品目录、县域集中审方、中心药房统筹调拨、医保联审结算整套流程。以赤壁为例，依托AI预警加县级药师集中复核的共享审方中心，当地处方合格率由改革前不足80％升至93.49％。县级的药事质控能力，由此转化为可共享的公共服务，直达每一个村卫生室。

差距逐步弥合，还需要一个各方认可、全程可追溯的载体。处方，恰好适配这一需求：诊疗开展、药事管控、医保支付监管，都以它为依托。咸宁6个县（市、区）全部建成实体化医共体管理中心，推行“七统一”理，将市镇村三级公立医疗机构连成一张网，统一使用医共体处方笺。处方不再归属各家独立机构，基层与城区的服务标准差距，从制度层面持续收窄，分级诊疗也不再单纯依靠行政推动，而是融入日常诊疗流程。

当然，“一张处方”不是医改的终点。这项改革主要聚焦慢性病续方、用药质控、药品供给等高频民生事项，尚不能覆盖全部医疗服务。但它提供了一条可复制的路径：推进公共服务均等化，不必一味铺摊子、上项目，而要善于从群众高频急难愁盼里找准突破口，以制度创新补齐短板，以流程优化破除壁垒。

（邓昌炉）