入秋以来，早晚温差越来越大，一场冷空气过后，心内科门诊往往明显热闹起来。很多人以为降温只会带来感冒，却忽略了：寒冷对心脏和血管同样是一次考验。冠心病的苗头，常常就出现在天气变化的时候。
天气变化对心脏的考验，往往比想象中更直接：气温骤降时，血管收缩、血压升高、血液变黏，心脏供血的压力随之加重，这正是冠心病容易发作的时候。
一、天气变化增加冠心病风险的原因
1.血管收缩，血压升高：寒冷刺激使外周血管收缩，血压随之升高，心脏需要用更大的力气泵血，耗氧量增加。
2.血液黏稠度增加：气温降低时血液变得更黏稠，血流速度减慢，更容易形成血栓。
3.狭窄的血管供血不足：冠状动脉已有斑块的人，心脏需氧量上升而供血跟不上，就会出现心绞痛，斑块不稳定时还可能破裂引发心梗。
4感染与熬夜叠加：降温时容易同时遇上感冒，感染引起的炎症可能让斑块变得不稳定；再加上熬夜、情绪紧张，心脏的负担进一步加重。
二、临床案例：降温后的两次意外
案例一：42岁的张先生，长期吸烟，体检提示血压偏高，一直没有吃药。降温后他照旧清晨出门晨跑，跑到一半感到胸口发闷、冒冷汗。来到我院心血管内科就诊，完善检查后提示冠状动脉已有明显狭窄。
长沙市中心医院李泽华主任团队为张先生制定了规范的降压、降脂稳定斑块、抗血小板药物治疗方案，同时建议调整作息、避开清晨低温运动，改为白天温暖时段适度锻炼。通过及时干预，避免了进一步进展为急性心肌梗死。
案例二：67岁的周阿姨，有多年冠心病史，平时症状稳定。降温那周，她连续几天清晨出门买菜，爬楼时胸闷加重，休息几分钟缓解，便没有在意。当晚胸痛持续不缓解，家人送医后确诊为急性心梗，长沙市中心医院立即开通心梗绿色通道，紧急开通闭塞血管、恢复心肌供血，抢救及时，周阿姨最终转危为安，脱离生命危险。
三、降温期间需要警惕的冠心病信号
•受凉、活动或情绪激动时，胸骨后压迫感、闷痛，休息几分钟可缓解
•疼痛向左肩、后背、下颌或牙部放射
•爬楼、快走比平时更喘，夜里或清晨出现胸闷
•上腹不适、恶心、大汗：老年人和糖尿病患者的症状常不典型，更要留意
这些症状常在清晨、夜间或出门受凉后出现。如果比以往更频繁、更持久，说明病情可能不稳定，不要自己硬扛。
四、哪些人群属于高危人群
•已确诊冠心病、放过支架或搭过桥的人
•高血压、高血脂、糖尿病患者
•长期吸烟、饮酒、肥胖、久坐的人
•有冠心病家族史的人，以及年龄较大的人
•近期感冒、熬夜或情绪波动明显的人：多种因素叠加时，风险更高
五、降温期间的防护要点
1.保暖有重点：出门戴帽子、围巾、口罩，早晚及时增减衣物，避免冷热骤变。
2.调整运动时间：避免在清晨低温时空腹运动或剧烈运动，天气骤冷时可改为室内活动。
3.起床和出门前缓一缓：
（1） 醒来后先在床上平躺片刻，再坐起，最后下地。
（2） 出门前先在室内适应一下温度，不要直接从暖房冲进冷风里。
4.药物不能停：降压药、抗血小板药、他汀类药物坚持服用，血压波动明显时及时就诊调整。
5.监测血压和心率：降温期间早晚各测一次并记录，比平时明显升高要及时就诊。
6.生活方式管理：戒烟限酒，清淡饮食，定期复查血压、血脂和血糖。
医生温馨提醒
降温是心血管疾病的高发诱因，但很多人误以为胸痛、心梗是“冻出来的”，其实寒冷只是导火索。血管里日积月累形成的斑块、潜藏的动脉硬化，才是疾病的根本风险。
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科提醒大家：天气变化只是诱发因素，并不是病因。寒冷刺激会让血管收缩、血压波动、斑块更容易不稳定破裂。真正需要我们长期关注和管理的是早已悄悄存在的动脉粥样硬化风险。有高危因素的朋友，可以赶在秋冬寒潮来临之前，到心血管内科做一次专业评估，通过规范用药、调整生活方式稳定斑块，主动把风险控制在发病之前，而不是等到胸痛发作、危及生命才紧急就医。
作者：陈成 （长沙市中心医院心血管内科 ）
编辑：陈伯奕
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