脑卒中，百姓俗称中风，是我国居民主要致死、致残性疾病之一。此病起病急，若救治不及时，易留下口角歪斜、言语不利、肢体偏瘫等后遗症，严重时危及生命。不少群众知晓卒中危害，但对自身发病风险认识不足，而东北地区卒中疾病负担相对更高。监测数据显示，黑龙江男性脑卒中发病率为646/10万，女性为368/10万，处于全国较高水平；东北三省年龄标化卒中发病率较南方地区明显偏高，差距接近一倍。此外，黑龙江35岁及以上人群卒中患病率高于全国平均水平，平均发病年龄较全国提前约4年。
为何卒中如此“偏爱”北方地区特别是东北人群？应该如何防范？黑龙江省第六医院内科主任姜盈结合国家防治策略，把这份“护脑指南”一次讲清。
数据为证，东北居首
姜盈介绍，从全国数据来看，《中国脑卒中防治报告（2024）》显示，脑卒中是我国居民致残和死亡的首要病因，每年新发约300万例，死亡超150万，发病率处于持续攀升的态势。国家卫生健康委《脑血管病防治指南（2024）》进一步指出，我国现患卒中患者超过2800万人，因卒中死亡占居民总死亡的23%。从类型看，缺血性脑卒中约占七成以上，出血性卒中虽占比不高，但致死致残更为凶险。严峻的形势下，东北则是全国卒中最高发的区域。
再看东北地区的发病现状：黑龙江省慢性病监测数据提示，当地男、女脑卒中发病率分别为646/10万、368/10万，均高于全国均值，卒中死亡率同样处在全国较高区间；同时，东北三省年龄标化卒中发病水平明显高于南方区域。一个值得关注的特点是，黑龙江35岁以上人群卒中患病率高于全国，平均发病年龄较全国提前约4年，发病年轻化特征突出。高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖、吸烟饮酒等常见危险因素，在当地人群中占比偏高；而多种危险因素共存之时，发病风险则会进一步升高。
三重诱因，暗藏杀机
卒中为何“偏爱”东北？这背后是三个颇具“东北特色”的因素在联手作祟。
其一，饮食“盐多油大”。姜盈指出，东北居民人均每日食盐摄入量可达12克，远超推荐的5克上限。酸菜、咸鱼、腌肉、大酱——这些餐桌“常客”的含盐量往往是新鲜蔬菜的10倍以上。长期高钠饮食持续拉高血压，而约七成脑卒中患者合并高血压。高盐，正是卒中最隐蔽的“帮凶”；隐匿在“重口味”背后的，是血管日复一日的超负荷运转。
其二，无霜期短，冬天长达近半年。流行病学调查显示，气温每降低1℃，脑卒中发病风险升高约1.13%。寒冷激活交感神经，外周血管收缩、血压反射性升高；同时血液黏稠度增加、凝血系统更活跃，血栓形成的风险随之攀升。清晨起床、户外晨练、骤冷骤热，都是心脑血管经受“考验”的高危时刻。冬天，恰恰是东北人最需要护脑的季节。
其三，代谢“环环相扣”。姜盈分析说，冬季漫长寒冷，久居室内、活动减少，高盐高脂饮食又叠加烟酒习惯，高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素彼此“咬合”，形成难以打破的“风险闭环”。单一因素或许可控，多因素交织则让卒中防治难上加难。
识别要快，溶栓要早
卒中一旦突发，每分钟约有190万个脑细胞死亡，早一分钟识别，就多一分康复希望。卒中的预警信号并不难分辨，普通人也能快速掌握。姜盈友请大家牢记中风“120”口诀——1是看1张脸：观察有没有口角歪斜、面部不对称；2是查两只胳膊：双臂平举10秒，看是否单侧无力、往下垂；0是聆听语言：留意是否说话含糊不清、答非所问。只要发现上面任意一项异常，请立刻拨打120急救电话。
姜盈表示，日常识别中风，很多人熟悉“中风120”口诀，适合快速初步判断。在此基础上，还应掌握中国卒中学会推广的“BE-FAST”口诀，帮助识别更多易被忽略的预警信号：B（平衡）：走路不稳、头晕发飘，脚下像踩棉花；E（眼睛）：看东西模糊、有重影，或是一只眼睛突然看不清；F（面部）：笑一笑，看看嘴角有没有歪；A（手臂）：两只胳膊平举，是否有一边往下掉；S（言语）：说话含糊、词不达意，听不懂也说不清楚；T（时间）：一旦发现上面任意情况，别耽搁，马上送医，同时记好发病时间，给医生救治提供关键参考。
姜盈特别提醒：上述问题即便是短暂症状、“过一会儿就恢复了”，也可能是“小中风”（短暂性脑缺血发作）。这是卒中的重要前兆，24小时内极易复发且更重，同样必须立即就医，切勿抱着“歇歇就好”的侥幸心理。
把握“时间窗”格外重要。姜盈强调，静脉溶栓是卒中发病4.5小时内的“黄金标准”，越早越好；血管内取栓争取在6小时内，部分经筛选可延长至24小时。时间就是大脑，多耽搁一分钟，就可能多一分不可逆的损伤。在等待救护车时，家属要让患者安静平卧、头部不动，解开衣领、保持呼吸道通畅，昏迷者取侧卧位防止误吸，并准确记录发病时间；切忌喂食喂水、随意服用阿司匹林等抗栓药物（未明确诊断前可能加重出血性卒中）、拖拽患者加重损伤。
预防在前，秋冬护脑
与其被动抢救，不如主动预防。姜盈告诫，对北方地区尤其是高纬度的东北来说，秋冬正是护脑的“关键季”，如下五件事必须牢记。
一是血压“早晚各一测”。室温宜保持在18℃—22℃，测量前静坐休息5—10分钟，让身体放松下来；冬季血压易波动，切勿擅自加药或停药，调整用药务必咨询医生，让血压稳稳“过冬”。
二是头颈“保暖三件套”。外出戴好帽子、围巾、手套，避免头颈直接受冷刺激；从室外进入室内，先在门口停留3—5分钟过渡，给血管一个“缓冲”，避免骤冷骤热。
三是饮食“减盐增纤维”。每日食盐控制在5克以下，少吃酸菜、咸鱼、腌肉，管住“重口味”；多吃新鲜蔬菜、粗粮和深海鱼类，每日饮水1500-2000毫升，给血管“减负”。
四是运动“避早选午”。避开清晨低温时段，选择上午10点后或下午外出活动；每周至少150分钟中等强度运动，如快走、太极拳，让身体暖起来、血液活起来。
五是烟酒“越少越好”。尽早戒烟限酒，日常把血压、血糖、血脂一起管起来，高危人群遵医嘱定期体检、规范用药，把风险扼杀在萌芽。管好自己，也提醒家人，让整个冬天都多一分安心。
最后，姜盈主任提醒：卒中可防可治，关键在“早”与“恒”——早识别的意识、早救治的行动，以及长久坚持的好习惯。这个漫长的冬天，从一碗淡一点的菜、一条暖一点的围巾、一次准时的血压测量做起——护好大脑，就是护好我们最珍贵的“生命时钟”。（衣晓峰 王晶 崔岩）
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