作者：陈莉 刘丹

阈值下微脉冲激光（SML）是近年来眼科微创技术的重大进展，彻底改变了传统激光“破坏性治疗”的理念。它通过间断脉冲、短时作用、间歇散热的工作模式，仅激活视网膜色素上皮（RPE）细胞的自我修复功能，不产生热灼伤、不留瘢痕、保护中心视力。临床最常用577nm微脉冲黄光，对黄斑结构更温和、穿透均匀、靶向性强，是目前黄斑疾病最安全的激光治疗波长之一。因其无创、安全、可重复、费用更低的优势，现已广泛应用于中浆、黄斑水肿、部分青光眼等疾病的治疗，成为眼底疾病无创治疗的全新优选方案。

眼底疾病是造成成年人视力下降，甚至不可逆失明的主要眼病类型之一，严重影响患者日常生活与视觉质量。临床上传统治疗主要包括传统阈值激光光凝与玻璃体腔抗VEGF药物注射，但两种方式均存在明显短板。传统激光依靠高温烧灼、凝固病变组织，治疗后易产生永久性视网膜瘢痕、视野缺损、对比敏感度下降，尤其不适用于黄斑中心凹附近病变。而抗VEGF眼内注药为有创操作，存在眼内炎、出血风险，且多数患者需要反复多次注射，治疗周期长、经济压力大。

微脉冲激光治疗原理

1. 非热损伤治疗模式

微脉冲激光采用“开-关”间歇脉冲模式：激光短时作用激活RPE细胞，间歇期充分散热，无温度累积，不会造成视网膜凝固、瘢痕化。

2. 由“破坏病灶”转为“激活自愈”

不烧灼、不损伤正常组织，通过激活RPE细胞代谢、修复血-视网膜屏障，促进积液自行吸收，从根源改善黄斑病变。

577nm黄金波长优势

黄光更温和、散射少、对黄斑感光细胞友好，是黄斑疾病治疗的首选安全波长。

核心临床优势

✅ 真正无创：仅表面麻醉，无眼球穿刺，零眼内炎、出血风险

✅ 保护精细视功能：无激光瘢痕、不伤中心凹，保留最佳视力与对比敏感度

✅ 安全可重复：无累积损伤，复发可多次治疗

✅ 性价比更高：远低于反复眼内注药费用，大幅减轻患者负担

✅ 适用人群广：老年人、体弱患者、双眼病、长期反复黄斑水肿患者均可适用

主要适用病种

1. 黄斑疾病：中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）、糖尿病黄斑水肿(适用于中央视网膜厚度<350um的患者或抗VEGF药物治疗应答不佳者)、静脉阻塞相关性黄斑水肿

2. 青光眼类疾病：开角型青光眼、药物控制不佳的高眼压症

3. 息肉样脉络膜血管病变，萎缩型年龄相关性黄斑变性、玻璃膜疣性色素上皮脱离(PED)：可促进积液吸收、延缓病变进展。

阈值下微脉冲激光（SML）是目前眼科最安全、最温和、最保护视功能的眼底激光技术。它彻底摒弃了传统激光的破坏性治疗方式，以无创激活、生理性修复、无瘢痕、可重复治疗为核心特点，为大量黄斑疾病、青光眼患者提供了新的治疗出路。

打开网易新闻 查看精彩图片

邵阳学院附属第一医院引进的IRIDEX IQ 577（爱瑞迪克斯）是美国IRIDEX公司生产的577nm纯黄色眼科固体激光光凝仪，可做连续波（CW）+可选配MicroPulse微脉冲模式，用于视网膜与青光眼手术。

近期，该院先后治疗数例中浆、青光眼患者，效果均达到不同程度的改善，结合患者术前、术后影像对比可见：微脉冲激光能够在不损伤视力、不形成瘢痕的前提下，有效促进黄斑积液吸收、稳定眼底结构、改善病情，是目前眼底微创治疗的重要、优选新技术，值得临床广泛推广与应用。