“我不能再吃他汀了，全都是副作用！”
老刘几年前确诊了冠心病，医生给他开了他汀，还叮嘱他一定要按时服用。但前段时间他从网上看到，他汀有副作用。
想着这段时间身体也没不舒服，再加上是药三分毒，他偷偷就把药停了。
一开始还好，但最近他开始不间断出现胸闷气短的迹象，在一天晚上，突然呼吸不上了，等到家人发现送医后，诊断为急性心梗，最终抢救无效。
一、他汀立新功？长期服用，患肝癌风险下降74%
他汀药物对于防止心血管疾病的重要性不言而喻，但有许多病人却担心“伤肝”而不敢服用。去年由德国亚琛工业大学医院发表的一项研究，或许能改变你的想法。
研究人员对欧洲3个大队列内近180万人的数据进行了分析，结果发现一般人群中经常使用他汀的人群相较于不使用的，新发肝病风险下降了15%、肝病相关死亡风险下降了28%、肝细胞癌风险下降了74%。
这是科学家们首次在人群中发现他汀类药物可对肝脏起到保护作用，未来或可将他汀作为预防肝病的一种选择，但还需要更多的研究来佐证。
他汀类药物对于防治动脉粥样硬化疾病非常重要，无论是临床使用还是研究，都证实他汀类药物是个非常安全的药物。长期服药的患者，只要遵医嘱定期复查，无需有太多的顾虑。
河北省人民医院副院长郭艺芳表示，临床上的确有少部分的患者在服用他汀类药物后出现了伤肝症状。但不仅仅是他汀，其他的药物服用后也可能会带来肝脏副作用，临床上几乎没有完全无副作用的药物。
在用药时，要充分权衡药物给身体带来的利弊，只要是好处>坏处，就需要积极使用药物。临床上常规剂量的使用他汀，一般不会发生肝脏副作用。
刚开始服药的患者，建议在服药4周后复查血液，看看胆固醇是否有得到控制，以及肝脏是否有出现副作用。如若转氨酶指标有轻度上升，但不超过正常值3倍的话，则建议隔1~2周再复查，后续如果超过正常值3倍的话，则需要停药。
二、长期吃他汀的人，要注意三个要点
动脉粥样硬化斑块不是一朝一夕，中间需要十几年甚至是几十年的时间，它的形成都需要这么长时间，治疗自然也是个长期的过程。服用他汀类药物后，一般需要2~4年才能观察到明显的效果，可降低脑梗、心梗的发生风险。
广东省中医院大德路医院重症医学科廖鹏达提醒，在使用他汀类药物治疗的过程中，要注意3点。
1.注意服药时间
凌晨2点~3点是肝脏合成胆固醇的高峰期，建议在睡前服药，这样做可让胆固醇合成高峰期的血药浓度达到巅峰，起到更好的降脂效果。
临床上使用的他汀类药物可分为长效、短效2种，其中阿托伐他汀、瑞舒伐他汀属于长效他汀，服药一次可维持20小时以上的降脂效果，所以一天内固定一个时间点服药也行。
辛伐他汀、洛伐他汀等短效降脂药，半衰期仅有1~2小时，建议在睡前服用。
2.长期坚持服用
体内的胆固醇每日都会合成，所以需要他汀类药物的血药浓度维持在一定浓度才行，一日服药1次是合理的用药方式。尤其是对于一些有心血管疾病风险的人来说，一定要坚持每日服药。
3.血脂正常后能停药吗？
因为心梗、心绞痛、急性冠脉综合征、缺血性卒中等病症服用他汀类药物的人群，需要长期将低密度脂蛋白胆固醇水平维持在1.8mmol/L以下，甚至是更低水平。所以即便是血脂恢复了正常值，也不能盲目停药。
三、服用他汀类药物时，最好少吃这4物
当通过药物治疗改善血脂时，同时还要坚持改善生活方式，其中就包括饮食的改变。在服用他汀类药物时，有4类食物是不能一起吃的，吃错了甚至还会伤害到身体。
1.高胆固醇食物
如大鱼大肉、动物内脏以及油炸烧烤类食物，都含有大量的胆固醇，在服药期间要尽量避免食用。
2.柚类食物
柚子、西柚等柚类食物内的呋喃香豆素会抑制他汀类药物的正常代谢，容易让血药浓度异常上升，会给身体带来不必要的副作用。
3.维E多的食物
维生素E会明显加快辛伐他汀的清除速度，降低药物的疗效，对病情控制不利。
4.含酒精食物
酒精和药物都需要通过肝脏进行代谢，在服药的同时饮酒会抑制身体对他汀类药物的吸收，还可能出现一些相互作用，给健康带来不良影响。
长期服用他汀，一定不要随意停药，要注意忌口，再馋也要忍住，也要严格遵守遗嘱服药，避免不良反应。
参考资料：
[1]《JAMA子刊：他汀真护肝！科学家首次发现，一般人群使用他汀与患肝癌风险下降74%，因肝病死亡风险下降28%有关丨临床大发现》.奇点网2023-06-28
[2]《塑心学堂 | 他汀类药物要注意什么？》.广东省中医院2023-12-28
[3]《他汀能降脂，但就怕副作用？4个用药事项，4项指标，都需早知~》.我是大医生官微2022-09-11
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