问：丈夫46岁，最近其实身体相当健康的他半年来总觉得身体容易疲劳精神不好，我们有时一个月才有一次夫妻生活。他以前性欲比较旺盛，所以现在有时看他刻意控制着也挺难受的。这是怎么了？

每个男人同房的感觉是不一样的，持续时间和质量也都是不同的。在同房时，脑内会分泌大量的多巴胺，它会激活大脑中的奖赏回路，让人感到“性福”。但要知道，性生活本来就是一种能量消耗很大的剧烈运动，全身上下都紧绷着。如果持续不停地运动，难免身体会吃不消。

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中年男子在杏交后感到十分疲劳，这种情形并非少见。它的确困扰了一批中年男子。有些男子主诉在性交后的一周之内，他们什么都干不成，整天昏头昏脑，疲倦乏力，好像大病一场，可又说不上有什么太明显的疾病，其原因应从下面几个方面考虑。

首先，要考虑的是排除任何器质性问题的存在，比如内分泌问题：1）低血钾状态，如低醛固酮血症，盐皮质激素分泌过多，某些类型的外周性瘫痪（包括非内分泌性原因的长期腹泻、服用排钾利尿药）；2）高血钾症，如肾上腺皮质功能低下，某些类型的周期性瘫痪（及非内分泌性原因的慢性肾功能低下）；3）不伴高血钾的糖皮质功能低下，如全垂体功能低下，阿狄森氏病；4）甲状腺疾患，如甲亢、甲低、高血钙；5）糖尿病；6）低血糖，高血钠症和低血钠症。

其次，要了解是否存在严重的婚姻和心理的冲突。疲劳只是一个托词，实际上是回避与妻子的人际冲突以保证婚姻的持续存在；或者是性活动引起内心冲突，于是以疲劳为借口避免触动心灵的创伤，实际上是一种心理防御。

再次，对杏活动的心理冲突常常影响一个人的杏感受和性感觉，例如伴侣双方对性活动频率的争执，对杏活动存在内疚心理，希望通过禁欲行为实现自我惩罚的念头。

最后，有些夫妇可能在持续时间较久、动作过于剧烈、体力消耗较大的情况下偶然出现疲劳持续几天之久的现象。最常见的是一个习惯于伏案工作和静坐的人，容易发生这类情况。对这些中年男子来说，量力而行，选择一种更合理、更省力、更适合他们身体情况性活动方式有助于减少这种症状的发生。

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