评论员Q：我前些日子与国家局的朋友聊过，医保动不动将医院一关了事，不是说违规不处理或轻处理，而是打击要精准，不能简单化，那是懒政怠政。你关了，这些普通工作人员怎么办？要工作要社保，在当前经济形势下，对社会有好处吗？世上无非白即黑，非黑即白的事，看问题要有大格局。无锡医院关了，500人失业。每个月的失业保险要发多少？社保如何补交？如何帮他们及时找到工作，解决养家糊口问题？
码万祺：就是。不利于统战，也不利于发展生产。医保应该加做一条，就是收拾烂摊子。这时又需要与卫健等会同合作，看能不能换个招牌、尽快复业。应该要做好善后
评论员Q：从单一部门的角度看，不能说你不正确，但从社会看，从国家角度看，你给社会稳定带来了大问题
码万祺：确实如此。最好是不关，搞一搞过渡期。公立医院不敢不能随便关，涉及民营医院也不能随意关
评论员Q：挑头欺诈的，坚决入刑，我相信这是少数人。更何况关的证据是否充分？我看了国家局公布的案例，不想评论了，没意思。体现部门权威？权力？
码万祺：嗯，把医院比作一辆车，总得有司机。比作一列动车组的话，每个医生都被监视了。我们一贯以为调查组是万能的，但如果把工作真做实，其实是需要时间的。快来快走，只能粗枝大叶、囫囵吞枣。只能想到棒子，没工夫想胡萝卜、因势利导。所以看似查到了、打倒了，但本地医保部门还是应该想一想长期建设、风气整治、软着陆的问题
评论员Q：现在强调企业权益维护，那么医院是否企业？他们的权益谁来维护？现在的关键是医院在医保监管中不知如何反馈，如果明白政策，我敢肯定，80%以上的检查结论都会被推翻
码万祺：从医疗角度看，如果上级部门来了也是打砸抢，本地医保部门也是时不时打砸抢，矛盾确实会非常对立。而且彼此甚至忘了本来目标。都说医改复杂，在基金监管这一个小领域里就是多么复杂。知无不言言无不尽，这是一个理想境界。如果到那时，医保和医疗之间的关系或许也就水到渠成。都做好自己的本份。对自己本份、别人也关心的部分，做好积极解释和善意沟通
评论员Q：医改也不复杂，集采的问题关键在哪个角度看，从部门的角度看，会出台很多政策，表现部门的工作。从百姓角度看，你工作做的再多，与我无一毛钱关系，我只操心我的待遇降没降。所以，一切从百姓角度出发，都简单
码万祺：这恐怕是大部分落在支付管理，小部分落在基金监管
评论员Q：医保的实质是保障，而不是管理，这是我一直坚持的观点
码万祺：保障为主，管理为辅。最佳的管理，是各方适应。支付管理，实则是待遇保障。基金监管，实则是基金保障
评论员Q：如果待遇保障不了，一切全是门背后舞大刀
码万祺：嗯嗯，自娱自乐。但待遇保障在不充分方面是有现实能力的局限，在不平衡方面是基金监管能有所作为
评论员Q：你说的对，前期国家局出台那个给医生记分的政策，就有人评论说是自娱自乐。我认为目前基金筹资额足够用了，关键是政策制定失误，太浪费了。不清楚保障的重点在哪。记分是哄小孩的，倒霉的是参保人员，要看病啊
码万祺：记分，恐怕是医保数智化的落地。希望把医生们都套进来，也有震慑作用。这个记分，就是无论医院关不关、医生走到哪，都带着的。但是也有有效期、可覆盖。记分，归根结底还是人在操作。信息技术的好处，是记录和调取的能力强
评论员Q：实际中是不起作用的
码万祺：嗯嗯，大概率流于形式
评论员Q：有啥意思呢，医保局又做了项大工作，能吹一番
码万祺：不过医保基金监管、信用体系，长期看，配得上拥有一套穿透到医务人员个人的信息记录体系。医保有各种红线，信息系统好像是把他们接上了电，可能留下一些痕迹。工作量方面，似乎不会增加很多。我感觉几个出路：法律、技术、机制。目前是多管齐下，同时对症结服用多个药方。弄不好等到这几个药方，都跑了一段距离以后，缠绕在一起，形成一个配伍的复合方子
评论员Q：信息系统是好东西，但不能迷信。现在医保搞了许多系统，一是给医院药店增加了许多负担，毕竟要出接口费，二是背后的利益集团问题我就不说了
码万祺：嗯嗯，信息系统基础上的欺诈骗保，是未来的重大风险
感谢评论员老师对本文的启发。
来源：霞关2丁目
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