糖尿病患者在我们身边不少见，主要有两大分型：约10%的患者是1型糖尿病，约90%是2型糖尿病。2型糖尿病整体占比大、人数多，是临床需要重点关注和研究的对象。
2型糖尿病究竟是怎么回事？医学上有很明确的定义和专业的分析，用老百姓能看懂的语言来说，大致是7步进程：
1、当我们进食后，食物里的碳水化合物，经胃、肠等脏器一阵捣鼓，变成细胞所需的原料——血糖。
2、血糖并不是直接被细胞吸收，需要“中间人”胰岛素来搬运、分配，胰岛素由胰腺分泌，只有它能敲开细胞大门，相当于村里的“生产队长”。
3、血糖每天产生的量并非固定的，多一点或少一些是常事，多了的那部分，细胞不接收，由胰岛素送到肝脏作为糖原存起来，成为脂肪。
4、如果某一时期细胞发生“胰岛素抵抗”，也就是不要胰岛素配送的血糖了，胰岛素无法将血糖送给细胞，只好把它们送到肝脏。
5、但肝脏处理和收纳血糖是有定额的，许多血糖被“拒收”，它们只能游荡在血液里，身体就出现高血糖。
6、胰腺并不知道其中变故，以为是自己分泌胰岛素少了，所以疯狂加班，产生更多胰岛素入血。与此同时，细胞没有原料补充，频繁“喊饿”，大脑于是强令胰腺分泌更多的胰岛素。
7、胰腺在多方重压之下，每天超负荷高强度运转，慢慢损害了胰岛素分泌调节功能，直接影响血糖调节，恶性循环出现，开启“糖尿病早期”、“糖尿病”进程。
相信你看出来了，从“胰岛素抵抗”开始，2型糖尿病出现苗头，不及早发现和干预、控制，就会恶化为糖尿病。
同时也说明，糖尿病不像感冒、发烧那样，一夜就出现的，而是经历一段代偿、受损、异常期，这个时期因患者个人身体条件、生存环境、饮食习惯不同而不同，但都是糖尿病向身体发出警告和提醒，是滑向糖尿病的必经阶段。
换句话说，2型糖尿病在“正式进驻”前，陆续向身体发出若干提示告警信号，相当于给患者纠错机会。机会共有几次？临床上分析至少3次。
第一次：成为糖尿病“高危人群”，也就是比其他人更容易患病。
2型糖尿病是后天获得的，大吃大喝、生活习惯长期不良会大大增加患病风险，尤其是5种情况易被糖尿病盯上：
1、孕妇在怀孕时有血糖异常现象，出生的宝宝超过4公斤，母婴都要高度警惕日后的血糖异常。
2、身体肥胖，用体重（千克）除以身高的平方（米），大于24就是超标了。
3、有高血脂、高血压的问题，它们和高血糖有千丝万缕的联系，不可大意。
4、年龄超过45岁，随着年龄增长，胰岛功能衰退，代谢功能下降。
5、有糖尿病家族史，直系亲属有2型糖尿病，自己患糖尿病的几率高很多。
除了第五条是先天因素之外，其它都是后天因素，当事人建议每年都到正规医疗机构查一下血糖，因为这是糖尿病给第一次机会。
同时从减肥、运动入手，戒烟酒、忌高脂高油高盐饮食，不吃油炸食物，尤其是注意把体重降下来，可以大幅降低风险，脱离“高危人群”。
第二次：成为糖尿病“前期人群”，也就是一条腿迈进了2型糖尿病大门。
“糖尿病前期人群”基本上由糖尿病“高危人群”发展而来，此阶段血糖已经偏高，但还没有达到2型糖尿病门槛，身体存在胰岛素抵抗。
据《中国成人糖尿病前期干预专家共识（2023年版）》的标准，满足以下任意一条，就是“糖尿病前期”。
1、6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L。
2、7.8mmol/L≤加上糖负荷后2小时血糖＜11.1mmol/L。
3、5.7mmol/L≤糖化血红蛋白＜6.5mmol/L。
一旦成为2型糖尿病“预备队员”，就是糖尿病给的第二次机会，这个预备身份可以取消，怎么办？
一是定期测量血糖，千万不能偷懒图省事；二是心态放稳，注意放松；三是全面进行饮食和运动干预，多动少吃；三是多了解糖尿病防控常识，多掌握技能；四是减肥一定要重视起来，管住嘴迈开腿。
第三次：成为“早期糖尿病”患者，也就是两条腿都进了糖尿病大门。
糖尿病前期进一步发展，就是早期糖尿病，这阶段大多数患者胰岛功能已经损伤，胰岛β细胞“躺平摆烂”，但仍有很大的修复可能性，这是糖尿病给我们第三次，或许是最后的提示和补救机会。
此阶段有3个特点：
1、不仅有胰岛素抵抗，而且胰岛素分泌相对不足。
2、可能已出现心、脑、下肢等部分的大血管病变，由动脉粥样硬化引起。
3、可能存在冠心病、脑血管疾病等风险。
早期糖尿病重中之重是保护好胰岛，努力扭转，靠“组合拳”，比如：合理的营养治疗、运动治疗、饮食管理、遵医嘱用药，等等。
此阶段的病程，向后退可能逃出糖尿病威胁，向前进则掉入糖尿病深渊。有的患者存在侥幸、懒惰心理，坚持几周干预就挺不住，放松自我要求，后面就是长期治疗、长期服药、长期被困扰、长期担惊受怕。
如果放任“早期糖尿病”发展，下一步就是进入“糖尿病中期”，胰岛功能进一步萎缩，慢慢吃某种降糖药不管用了，并发症开始出现，从头到脚有不同症状，此阶段逆转糖尿病基本不可能。
再下一步，就是“糖尿病晚期”，胰岛功能很差，血糖控制很困难，并发症此起彼伏，有急性和慢性之分，但都会引起视网膜、口腔、神经、血管、心脏、肝肾、足部的恶变，治疗和管理难度很大，生活质量严重下降，寿命被严重影响。
所以，2型糖尿病给了患者3次机会，每一次都可以扭转，化被动为主动，越早把握越大，关键在于患者自我警醒、自我管控、自我要求，早筛查、早发现、早干预才能获得主动。
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