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“张师傅，最近这天儿冷得厉害，您这血压可得多注意点，降压药都按时吃了吗？”医生李建国抬头瞧着坐在他对面的张德强。
张师傅今年62岁，是个经验丰富的出租车司机，平日里性格开朗，嘴也特碎。可最近天气骤冷，他的血压时高时低，总感觉头晕眼花，这才跑到医院找老熟人李医生。
张德强挠挠头，满脸不好意思：“李医生，这药吧，我是按时吃了，可最近总觉得胸口闷，脑袋晕得像踩棉花似的。”
李建国皱了皱眉，翻了翻张德强的病历，又问：“药量最近有没有自己调整过？血压监测得怎么样？”
张德强嘿嘿一笑，搓着手说：“我哪知道调整啥啊！前两天量过一次血压，高压140，低压90，我寻思着还行，就没当回事。再说了，天这么冷，我觉得喝点白酒暖暖身子，应该没啥事儿吧？”
李建国一拍桌子，语气里带着点无奈：“张师傅，这事儿您可大意了！冬天对高血压患者来说，可是最难熬的季节，尤其是您这样的老驾驶员，常年坐着，血管都‘脆’了。这时候血压波动大，药可得吃对了，不能乱来。”
张德强听得有点儿发蒙：“李医生，那到底是怎么回事儿？我不就天冷喝了点酒嘛，咋就成问题了？”
李建国叹了口气，耐心地解释：“张师傅，冬天气温低，人体的血管会因为寒冷而收缩，这就导致血压更容易升高。再加上咱们老年人本身血管弹性变差，稍微一波动，就容易出问题。你最近感觉头晕胸闷，很可能是血压波动导致的供血不足。”
张德强挠了挠头：“那药不是一直吃着吗？”
李建国推了推眼镜，说：“降压药的确能控制血压，但冬天血压容易受环境和饮食的影响，比如你刚才说的喝酒。酒精一开始会让血管扩张，但很快会引起反弹性收缩，导致血压升高。”
此外，不少人于冬季偏爱咸菜、腊肉这类重盐重油的食物，而它们皆是诱发高血压的重要因素。
张德强一拍大腿：“嗨！我说最近咋总觉得不对劲儿，原来是这些惹的祸啊！”
李建国笑了笑：“少吃当然是对的，但还不够。高血压患者冬天用药还有几个隐患，您得注意。”
第一，不能随便停药或者自行调整药量。有些人觉得血压低了，就少吃或者干脆不吃降压药，这特别危险，尤其是天冷的时候，血压波动大，更需要稳定控制。
为了让张德强听明白，李建国举了个例子：“就拿您开车来说，降压药就好比刹车，车速降下来了不等于没危险了，刹车不能随便松，不然车速一高就容易失控。”
血压也是一样，药物控制住了，但不等于血管没事了，一旦停药或者减量，血压会反弹得更厉害。
张德强点了点头，又问：“那我最近总觉得手脚冰凉，是不是跟血压有关系啊？”
“冬天血管收缩，外周循环会变差，高血压患者更容易感觉手脚冰凉。这个时候，除了注意保暖，还得适当活动，促进血液循环，比如早晚散步，活动活动手脚，但记住，别突然用力或者剧烈运动。”
张德强一脸恍然大悟：“李医生，那我是不是该多测测血压，随时看看情况？”
李建国笑着夸道：“对！这可是关键。冬天血压波动大，建议每天早晚固定时间测量血压，记录下来。早上起床后半小时，晚上睡前一小时，是最佳测量时间。记住测量前别抽烟喝茶，先安静坐几分钟，这样测得才准。”
张德强点点头，又忍不住问：“李医生，要是我哪天血压特别高，咋办呢？”
“血压高的时候不能乱加药，这可能会导致血压下降过快，反而增加心脑血管的负担。”
遇到这种情况，您得先静下来，深呼吸，慢慢放松，然后测量几次，看看是不是情绪波动或者其他外界因素导致的。如果血压持续过高，就赶紧来医院，我们会根据情况调整用药。
张德强这下算是彻底明白了，点头哈腰地说：“好嘞，李医生，这次算是长见识了！以后天冷，我肯定按您说的办，保证不给自己找麻烦！”
李建国笑了笑，递过一份注意事项：“张师傅，您身体底子不错，只要按时吃药，控制饮食，再加上保暖和适当锻炼，肯定没问题。记住，高血压是慢性病，重在管理，别大意！”
张德强拿着单子满意地离开了诊室，心里琢磨着：“看样子，这血压管理还真不能马虎，以后得少喝酒，多注意才行！”
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参考文献
[1]武明芬.医联体模式下药师主导的慢病管理对高血压患者的实施效果分析,中国医院药学杂志,2024-06-21
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