“以前是交公粮，现在是交医保。”
据调查显示，越来越多的农村居民近年来选择断缴城乡居民医保，或是尽可能地只为家里老人孩子缴纳，青壮年劳动力则是“能躲就躲”。
今年3月12日，央广网发布了“农村断缴城乡居民医保背后”，更是引来评论区不少网友的激烈反应。
缴纳城乡居民医保直接关系到广大居民的健康福祉和经济安全，本该是利国利民的好事。为何越来越多的农村居民却“避之不及”呢？
断缴的村民
据国家医保局公布的数据显示，城乡居民医保的参保人数从2019年开始逐渐下降，2019年、2020年、2021年和2022年同比分别减少0.3％、0.8％、0.8％和2.5％.
不少网友也出来讲述自己的经历，称自己一家六口就没有缴纳城乡居民医保。
在督促大家缴纳城乡居民医保这件事上，各省各村干部也是使出了浑身解数，不但要舍下脸面给关系好的人家打电话，千求万求对方参保，还恨不得每天在村口拿着喇叭宣传医保的必要性。
甚至部分地区还延长了原定的集中缴费期，力图保证更多居民参保。尽管如此，依然有不少农村居民选择“断保”，青壮年的劳动力更是其中的大多数人。
为了了解“农村断缴城乡居民医保”背后的原因，央广网记者深入农村进行了采访调研，发现医保个人缴费的持续上涨，正是影响群众自愿参保积极性的重要原因。
多名断缴村民表示，医保个人缴费的逐年增长，已经成为他们肩上越来越重的负担。许多人在本已充满生活压力的情况下，还需面对不断上升的医保费用，这无疑使他们倍感力不从心。
评论区的网友也“现身说法”称不是自己不想交，而是家庭压力实在太大：丈夫没有收入，孩子又要上学，一家四口的花销就够受了，只能狠下心断缴医保了。
高额的个人缴费使得他们感到难以承受，一些家庭在经济压力下，不得不选择放弃参保或缩小参保范围，以此来减轻生活负担，甚至有些人不得不选择中断缴费。
尽管他们也知道，断缴医保的后果是极其严重的，一旦失去医保的保障又生活中遭遇疾病等意外情况，自己将面临更大的经济压力和精神困扰。这种风险，对于已经生活困难的农村居民来说，无疑是雪上加霜。
可居民医保的报销范围有限，又需要住院才能使用，日常感冒吃药这种病要钱却不能报销，也严重降低了居民缴纳医保的积极性。他们无力承担更多的经济压力，只能选择和命运赌博。
为何缴费标准连年上涨？
报道一出，评论区的网友可谓是“炸开了锅”。不少人都感慨：年年涨价年年交，苍天啊这到底是为什么？
还有网友算了一笔账：保费从最初的10块到现在的380翻了即近40倍，工资和养老金却都没变，为什么医保就要一直涨？
针对这些质疑，记者采访的专家也给出了自己的解释：村民们口中的“10元/人”这一说法，实际上源于2003年新农合制度启动之初所设定的一个缴费标准。那时国务院办公厅首次明确提出了试点新农合制度的目标，并致力于在2010年实现农村人口的全面覆盖。
为了让农民更容易接受这一新制度，并迅速扩大保险的覆盖面，国家采取了“自愿参保”与“按人头定额缴费”的策略。最初，新农合筹资的起点设定为人均30元，其中农民个人需要缴纳10元，而剩余的20元则由中央财政和地方财政共同补贴。
然而，新农合制度在建立之初并没有设定明确的缴费额度增长机制。因此，“定额筹资”这一方式便成为了新农合个人缴费的固定模式。至于具体的缴费额度，则是根据行政指令进行相应调整的。
这种模式一直持续至2016年，即使在那一年城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保制度之后，依然沿用了这一缴费方式。
而随着医药技术快速进步、居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速等，医疗费用的攀升和医保待遇水平的提升也成为不可忽视的现象，医保基金支出压力的提升，居民医保缴费年年涨的趋势也是“无奈之举”。
河北省医保局在去年11月公布的《城乡居民基本医疗保险个人缴费事项明白纸》中，也曾详细解答了公众广泛关注的“居民医保参保缴费连年上涨”的疑问。
文中明确表示，居民医保缴费的逐年上升是顺应发展潮流的，与此同时，职工医保缴费也呈现同样的增长态势，且其增长幅度相较于居民医保更为显著。随着社会经济的快速进步，货币购买力已经发生了显著变化。
若居民医保缴费继续保持原状而不进行相应调整，医保基金将面临无法持续的风险，这必然导致新技术、新药品无法被纳入医保报销范畴，进而对群众就医的保障造成负面影响。
因此，医保缴费的适度增长，是保障医保制度稳健运行、满足人民群众日益增长医疗保障需求的关键措施。
如何真正“惠民”
作为一项有利于农民健康和农村医疗发展的制度，农村居民断缴城乡医保这一现象反映出来的问题绝对不容小觑。
断缴城乡医保这样的选择短期内看似缓解了经济压力，但从长远来看，却给整个医保体系带来了巨大的隐患。参保人数的减少，将对医保基金的可持续性产生严重影响，对整个社会的医疗保障体系来说无疑是一个巨大的挑战。
本该是“惠民利民”的政策，更不该成为让农村居民喘不过气的“大山”。正如网友所说，实际上断保的反而是更需要医保的群体，国家应对城乡医保现有制度进行优化，构建更为全面的保障体系。
今年一月，云南省人大代表邓红英也曾表示：十年间农村医保缴费金额从60元上升至380元，医保缴费成为农村家庭大的支出压力，改革需求迫切。
对此，国家医保局也曾作出了公开回复，表示正在与财政部门紧密协作，共同探讨如何进一步优化居民医保筹资的动态调整机制，旨在确保缴费标准的调整能够与社会经济发展速度及居民人均可支配收入的变动保持协调，从而有效稳定社会预期。
值得注意的是，2024年城乡医保缴费工作已如期展开，部分地区根据实际情况选择维持原有的缴费标准，并未进行进一步的上调，这无疑为广大居民带来了实实在在的利好。
不少网友也曾表示：自己倒是交了，可根本不知道怎么用。因此，政府和医保机构还应加大关于医保政策的宣传科普力度，让广大群众了解医保制度的改进和好处，避免出现“一人生病贫全家”的困境。
结语
医保关系到每个人的健康和生活质量。对于农村地区的居民来说，医保更是他们生活中不可或缺的一部分，可以说是牵动着千万家的心。
因此，我们希望深入思考医保个人缴费上涨的原因，并积极寻求合理的解决方案，既要确保医保基金的可持续性，又要充分考虑到民众的实际承受能力，使医保真正成为他们生活中的一道坚固的防线。
本文内信源来自：
1.《人大代表称医保缴费成农村家庭支出压力》观察者网，2024年发布；
2.《农村断缴城乡居民医保背后》央视网，2024年发布；
但为提升文章可读性，细节可能存在润色，请理智阅读，仅供参考！
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