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2024年特别关注栏目第350期：

两方竞争，比拼的是优势，但是短板会限制优势的发挥，有些如同自断胳膊。

比如，俄乌战争，俄罗斯的优势当然是体量大，但是乌克兰能撑到现在，除了武器的更新换代，战术的先进，也是因为俄罗斯投鼠忌器和妄自尊大，自断胳膊。如果像德国入侵欧洲那样肆无忌惮，估计早就拿下全景。

回到本专业。

国内的公立医院腐败很严重，医院领导成了高危职业，抓了一个又一个，为啥民营医院和公立医院竞争时，还是被摁在地上磨擦？即使某地接连抓了好几个公立大医院的院长，当地的民营医院仍然没有喘口气的机会？

公立医院的弊端

一腐败严重。这个腐败不是收患者的红包，而是收药品器械耗材等供应商的。羊毛出在羊身上，患者看病的成本会增加。

二闲人多，经营成本高。待遇好的公立机构内部繁殖都严重，比如烟草，三代繁殖，行业见怪不怪，还拿来宣传。医二代也不少。医院的行政部门确实养了不少闲人。

三部门多，相互掣肘存在，降低工作效率，官僚味道重，效率低。

四盲目扩张，负债高。

很多行业的规律都没法解释，为啥公立医院五毒俱全，还能快速发展？

一院领导腐败，但是也能干。

医而优则仕。不少医院的领导是行业先行者，既腐败，又能带动医院发展，给医院争取项目。是能贪又能干活的，不是尸位素餐。公立大医院的领导在专业，行业影响上，远超民营。

比如被逼跳楼的石应康，那是很有经营头脑的奇才，如果他在烟草行业，那就是烟草大王褚时健。

二行政科室的闲人和对临床科室的压榨对冲。

行政科室不少干的是屎上雕花的活，对医院的主营业务没啥影响，但是挣钱的科室——临床，没养闲人，甚至是低成本用人，比如大量使用劳务派遣，比如床护比一直很低，医生数量一直不够，抵消。

三公立医院的价格不高。

因为价格定的低，因腐败、养闲人抬高的成本并不比私立医院突出。在这方面，民营医院因为患者少，需要对着一个羊拔毛，反而显得贵了。即使正轨的民营医院，也只能走贵族路线。

现在，公立医院最难克服的难题是最后一个，盲目扩张带来的债务，地方财政无力化解，主要靠金融部门在扛包，不然大面积破产倒闭关门不是没可能。

私立医院的优势：

一效率高。

二不养闲人。

三院领导腐败空间不大。

四投资少。

五不会仔花爷钱不心疼。

弊端

一形象不好。

二患者少，吃相难看。

三有经验的有实力的外商独资医院落地难，都是国内不良资本，急功近利。

四政策支持少，没有享受国民待遇。

对比发现，尽管公立医院问题多，民营医院问题也不少。公立医院的缺点被优点抵消了，民营医院并没啥创新，像长庚医院那样有划时代的革新更是没有。

但是，和商业类似，打败你的往往不是对手，同样，打败国内公立医院的也不是国内民营医院，目前，在医保、扩张、叠加疫情和床位严重过大的情况下，公立医院已经举步维艰。