近几年来,医保缴费额度不断上涨,这让许多家庭纷纷表示吃不消了。在有的农村,出现大量断缴现象。而对于缴费金额上涨,官方给出的解释是医疗成本费用上升了,为了保障民众正常的医疗需求,所以交的费用就要变多。于是官方制定了医保新规,新规从2025年起施行,其中具体条例,一定要读懂,这关乎个人切身利益。
医保不断改革
很难想象,短短几十年的时间内,医保缴费金额翻了几十番。这给许多家庭都增加了不小的压力,尤其是对于一些农村家庭来说。他们没有稳定的工作,靠卖农作物赚的钱来养家糊口。人口少的还稍好一点,人口多的一交就是一两千。
这就使得农村里很多人对于交医保的意愿越来越低,尽管村干部一催再催。他们依然选择只交家中部分人的,或者索性都不交。在他们看来,自己不会生病,所以也不需要报销医疗费用。而为了鼓励民众参保,医保局也曾多次对医保规则进行改革。
就比如说对账户资金范围的改革。以前,个人账户的资金由自己缴纳的费用,以及工作单位缴纳费用的一部分构成。而在改革后,单位所缴纳的费用不再划入个人账户,个人账户中的资金仅仅是自己缴纳的费用。
此改革一出就引发了激烈的讨论。大多数人在意的都是以前单位交的算是自己的,但现在算成公共的,影响了他们的利益。不过这项改革没有受到影响,如期推行。还有增加的门诊报销,这对于很多老人来说都是一件好事。毕竟他们一般都不会生什么大病,只需要买点药吃就行了。
但目前医保资金面临的压力还是很大的,因为我国的老龄化十分严重。据统计,去年我国职工医保退休人员的人数就直逼一亿。因此,国办又推出了新规则,将在2025年实行。这次又有哪些变化呢?
医保的新规
这次的改革旨在鼓励更多人参保,所以是围绕着“激励”二字展开的。首先是对于连续参保人员的奖励。按照规定,从明年开始,凡是在接下来四年间不间断参保的。那么第五年时,医保报销的额度可以上调,最少都是1000元。
这算是对那些不断缴医保的人的福利。因为在之前,尽管每年都参保,能报销的医疗费用也就那么多。但现在就不同了,只要连续缴满四年,就可以在下一年享受这一福利政策了。有的人就好奇了,假如我中途断缴了,那么补缴后还能享受这个福利吗?这就要提到医保等待期了。
若有人断缴,或者未能在规定时间内及时缴费的。即使补缴了也不能立即使用医保,而要等到一段时间过后才行,这段时间就被称为医保等待期。虽然每个地区之间存在差异,但一般来说都在两三个月之间。但这个时间段在2025年将会有所变更,即最少都要等三个月。
也就是说,如果你需要报销医疗费用了,补缴后也得顺延三个月才能使用医保。而且值得注意的是,断缴的时间越久,那么等待的时间也越久。所以“早交早享用”,尽可能地别断缴太长时间。不然等到你想要用它的时候,却无法启用。
还有一个新规则是关于“零报销”的。都说这种模式与汽车保险采用的类似。对于车主来说,若在参保后驾驶的车辆没发生事故,那么第二年买保险就可以享受一定的折扣。以此类推,要是连续多年未发生事故,且不间断缴费的话,那么打折力度会更大。
而医保推出的“零报销”也是如此。对于那些未使用过医保报销但一直参保的人,下一年医保报销的额度会上调,同样也是至少提升1000元。这项激励机制乍一听还是不错的,但不少人细细分析后,却发现了其中的矛盾。那就是享受这一福利需要做到既参保却又不“用保”,这是在鼓励我们自费看病,那参保的意义又是什么呢?
医保的好处
难道我们老百姓参保仅仅是为了这些奖励吗?医保没有好处吗?其实是有的。当初设立医保制度就是为了保障我们的医疗需求,而且只要参保了且符合报销要求的,享受的报销比例还是很大的。就目前来看,未来参保时间越久,报销的额度也会涨。虽然现在缴费额度涨到了400元,但这是一年一交。而且对于那些经济实在困难的家庭,也有相应的补贴。
再就是对于生大病的人群来说,享受的报销比例比普通的还要高。这不仅减少了家庭的经济负担,也给了患者更多的希望。
还有随着门诊费用被纳入了报销行列之中,越来越多的药也被划入了“目录药”的范围中,可报销。尽管有些药还是不能报销,但官方一直都在努力,一些新研发出来医疗技术和药也都可以报销。据悉,我国每年增加的可报销药有100余种。截至2024年,我国的“目录药”已接近3200种。
最后一点就是医保具有便捷性,不管是在缴费的时候还是使用时。除了线下缴费外,用户还可以使用线上缴费,包括微信、支付宝等移动支付平台。登录系统后,只要填入正确的身份信息,不仅可以为自己缴费,还能帮家人缴费。而且医保还可以在异地使用,这方便了在外读书的大学生和出门打工的人。
根据国办公布的消息来看,从2025年起,连续参保人员和“零报销”人员都会受到一定的奖励。不过矛盾的是一边鼓励我们不断缴的同时,又鼓励我们自费看病,这让许多人都表示不解。不过总的来说,医保对我们肯定还是有好处的,只是一些政策存在争议,但我们要相信,只要全社会共同努力,一定可以找到更平衡的方案。
参考资料
光明网 2024-08-30 14:49 医保最新变化,一文了解
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