最近一段时间，老家的亲戚和朋友给我说了老家发生的几起自杀事件，有个老板跳楼了，一个老师的孩子跳楼了，还有一个学校的学生从教学楼跳下去了等等。
作为一名心理工作者，几乎每天都能接触到有关自杀的消息。特别是有些精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症患者自杀的危险性非常高。
云尔老师
今天就来讲讲抑郁症患者为什么要自杀？如何才能有效预防抑郁症患者自杀？
抑郁症患者选择自杀是多种因素综合作用的结果，同时，预防抑郁症患者自杀也需要从多个方面入手。
抑郁症患者选择自杀的主要原因包括四个方面：
1.生理因素：研究发现，出现自杀的抑郁症患者，跟生理以及激素紊乱有关系。大脑神经递质紊乱，如血清素（5-羟色胺）、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质可能出现代谢紊乱，导致情绪低落、思维迟缓等抑郁症状，这种失衡使患者感到无法控制自己的情绪，抑郁症常伴随身体症状，如疲劳、失眠等，这些症状加重患者的绝望感，进而产生自杀的想法，更难以克制冲动的想法和行为，使得自杀的冲动更容易付诸实践。这种紊乱与遗传和基因有很大关系。
云尔老师
2.心理因素：
抑郁症患者往往伴随着负面的认知扭曲。
在对待家人和朋友方面。患者认为自己对家人和朋友是负担，自责自己拖累家人，认为自己的人生没有意义，自己的存在只会给家人朋友带来麻烦，对未来看不到一丝希望，觉得情况永远不会改善，在这样错误认知的驱使下，进而产生放弃生命的念头。在极端情绪下，患者很容易选择自杀这种极端方式。
在对待自己方面，他们经历长时间持续性的极度的情绪低落、悲伤、绝望、无价值感、无助感等负面情绪，对未来感到灰暗，自我评价过于负面，难以看到自身的优点和价值，这种情绪让他们觉得生活没有意义，有无法逃脱的感觉。这种痛苦的感受犹如深陷黑暗深渊且看不到尽头，无法通过任何方式缓解痛苦，他们觉得活着是一种煎熬，让患者产生“死是一种解脱”的念头，认为死亡是摆脱痛苦的途径，所以可能会萌生出自杀的想法来寻求解脱。
人格特质也会对抑郁症患者的自杀行为产生影响。
云尔老师
3.社会生活因素：
生活压力也是一个自杀风险因素。如失业、生意失败、离婚等重大生活变故，人际关系紧张，社会孤立，经济压力等都可能加剧抑郁症状，增加自杀风险。
疾病导致社交隔离也会促进抑郁症患者自杀。抑郁症常常让患者失去与人交往的兴趣和能力，逐渐从原来的社交圈子中脱离出来，与社会隔离，陷入孤独和无助的境地。缺乏社会的支持，他们内心的痛苦和压力无法通过与他人倾诉、交流来缓解，更容易在这种孤立无援的状态下走向极端。
生活事件和创伤经历对抑郁症患者的影响也是导致自杀的一个重要因素。
云尔老师
4.抗抑郁药增加自杀的风险，抗抑郁药物能导致患者自杀的案例时有发生，这与医生不了解药物自杀风险有关，每一个抗抑郁药的说明书都有严重警告，但是有些庸医，不知道哪些药物能够导致患者自杀，哪些药物可以防止自杀。因药物导致的自杀事件时有发生。
为了有效预防抑郁症患者自杀，可以采取以下9个措施：
1.密切观察，做好安全防范：抑郁症患者的自杀风险通常在疾病的早期就存在，因此早发现早判断对于预防自杀非常重要。可以通过询问患者的症状、家族史、个人史等方式来进行判断。家属和医生及朋友需要密切观察患者的情绪变化，及时发现患者的情绪波动，言语和行为表现，并给予患者充足的心理支持。比如，是否突然说起一些消极厌世的话语，是否有异常的行为举动如整理遗物、交代后事等，一旦发现这些危险信号，要及时采取措施。
云尔老师
2.专业治疗：包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗：如在医生指导下使用抗抑郁药，患者和家属要认识到药物治疗的重要性，遵医嘱按时按量服用抗抑郁药物是很关键的环节，不能随意停药、换药。药物可以改善患者情绪状态，减轻抑郁症状，从而降低自杀风险。
药物防自杀：二代精神药物如：利培酮片、阿立哌唑片、奥氮平片，以及氯氮平都具有防自杀的效果。对于有自杀风险的患者可以通过服用二代药物有效防止自杀。
心理治疗：认知行为疗法等专业心理治疗手段也非常有效。通过心理治疗，帮助患者纠正认知偏差，学会应对负面情绪的技巧，改善人际关系等，增强他们应对生活和疾病的能力，提升求生的意愿。例如，引导他们识别自己的消极思维并进行反驳，逐步建立积极的思维模式和行为习惯，提高心理承受能力，缓解症状，降低自杀风险。
云尔老师
3.定期跟踪：对于高风险患者，进行定期的心理健康评估和治疗效果评估，并进行跟踪监测，及时调整治疗方案，发现问题并采取措施。
4.安全环境：确保患者周围的环境安全，排除可能的自杀工具或危险物品，如高层楼房门窗是否有安全网，楼顶门窗是否上锁，洁厕剂、84消毒液、农药、绳索、木炭火盆、煤气等。
5.药物管控。要密切注意患者是否有私藏药物的行为，比如，药物并没有吃，而是将药物积攒起来，藏起来。是否有瓶装药物大量减少，最好的方式就是将药物锁好，不让他们直接接触到药物。
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6.家人陪伴与心理支持和社会支持：对患者要有足够的耐心，让他们感到被家人理解和接纳，多花时间陪伴他们，提供倾诉的机会，鼓励他们表达自己的感受，倾听他们的心声，哪怕只是安静地坐在身边，也能让患者感受到温暖和支持。陪他们一起散步、看电影等简单的日常活动，鼓励他们参加社交活动，不论是谈话、写作还是艺术形式都有助于缓解他们的孤独感和痛苦情绪。
7.朋友关心：朋友可以主动联系患者，邀请他们参与一些轻松的社交小活动，让他们慢慢重新融入社交生活，感受到自己是被需要、被在乎的，避免他们因孤独而陷入更严重的消极状态。
8.生活方式调整：鼓励抑郁症患者积极参与自我管理，保持规律的作息、健康的饮食和适当的运动，像慢跑、瑜伽、游泳等，运动能够促使大脑分泌内啡肽等让人感觉愉悦的物质，有助于改善患者的身体状况和情绪状态，对改善抑郁症状有积极影响，从而降低自杀风险。
云尔老师
9.危机干预：对于正在进行自杀的患者，应立即采取紧急干预措施，包括打急救电话、找专业医生和心理工作者进行现场指导等，对于曾经有过自杀行为的患者或风险较高的患者可考虑强制住院治疗以确保人身安全。
总之，抑郁症患者选择自杀是一个复杂的问题，涉及心理、生物和社会多个因素的综合影响。预防抑郁症患者自杀需要多方面的努力，通过建立良好的社会支持系统和及时的专业帮助，可以有效降低自杀风险。
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