近期流感高发，根据中疾控发布的最新一期流感监测周报，2024年第52周(12月23日-12月29日），南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，甲型流感占比超过99%。
通常来说，甲流比乙流症状更严重。在冬日里，比起成人，儿童受到的威胁往往更大，这让许多家长心焦。每到急性呼吸道疾病高峰期便人满为患的儿童医院，见证着许多家庭诊治过程中的艰难与困扰。
红星记者采访到多位家长，医院人满为患、排队时间长、诊疗资源紧张是普遍反映的问题。
北京清华长庚医院儿科副主任、主任医师晁爽在接受红星新闻采访时表示，对于流感，尽早确诊比较好，因为流感抗病毒药物要在48小时之内服用，“早期确诊以后，早期用抗病毒药物，就很好了，但确诊的手段有很多，没有必要一定去大医院，很多互联网平台也都可以预约上门核酸检测。”
▲近期流感甲流占比超99% 图据IC photo
【现象】
大医院爆满，有家长一天辗转多家医院
中疾控周报显示，根据监测数据，12月以来，北方省份流感病毒检测阳性率急剧上升，第5周已经超过30%（上个流感季峰值接近50%）；南方省份流感病毒检测阳性率也在逐步上升，第52周超过20%（上个流感季峰值超过50%）。A(H1N1)pdm09亚型（即甲型H1N1流感病毒）占比超过99%。
湖北武汉的孔女士向红星新闻表示，近日，她的大儿子出现了咳嗽和发热症状，在家自行做雾化和吃药不见效后，12月23日去了同济医院儿科急诊。“下午2点20挂的号，100多号，5点5分才看上。”据她描述，科室开了4个诊室，大厅连坐的位置都没有。最终，医生诊断是不排除流感，于是开了奥司他韦回家吃。
孔女士说，由于家中孩子生病频率较高，她逐渐有了一些经验——0点过后先去挂个号，早上起床孩子再过去就不怎么用等挂号了。
家住北京的杨女士向红星新闻表示，旅游回来后孩子出现咳嗽和发热症状，她起初以为只是普通感冒，12月19日去社区医院后服药三天孩子症状不见好转，23日又去了望京医院，回来的当天下午孩子又发起高烧。杨女士回忆，晚上又带孩子去华信医院，结果被告知医院当天还未完成下午号的诊疗，急诊至少需要等待两到三个小时。
杨女士说，下午又辗转一家医院求诊未果，直到晚上9点到达儿童医院，挂号时看到是1000多号。做完检查拿到结果，排到医生时已经是凌晨12点了。
▲北京儿童医院一天排到1000号 杨女士供图
医生最终诊断孩子为感染甲流并开具药物。“一天辗转多家医院，结果5分钟就确诊了。”杨女士说，其实早该在家用三合一测试盒初筛，但总觉得医院更靠谱，结果耗费了大量时间。现在完全可以在家做检测吃药，网上买药也很方便。
▲医院晚上的人仍不少 杨女士供图
【答疑】
1、一定要去大医院检测么？
红星新闻注意到，网络上也有部分家长建议尝试家庭初筛与用药。然而也有家长表示，由于对医院的信任，再加上缺乏医学知识，他们不敢轻易在家处理。孔女士还总结了一些在家护理和什么时候需要去医院的经验。
最近是流感高发季节，北京清华长庚医院儿科副主任、主任医师晁爽强调，孩子如果发热还是尽早确诊比较好，因为流感抗病毒药物要在48小时之内服用。
但检测不代表要去大医院。晁爽表示，确诊的手段有很多，可以去医院确诊，大医院、小医院都可以；也有一些其他的检测手段，例如很多互联网平台都可以预约上门核酸检测。
▲2025年1月6日，河南安阳，市民购买的甲流病毒抗原检测试剂盒 图据视觉中国
不过，很多家长对小医院和非儿童专科医院不够信任，这导致一到冬天各大儿童医院就爆满。晁爽强调，没有必要去大医院。“我国也一直倡导分级诊疗，社区医院也可以验。社区人还少，报销比例还大。小诊所也可以，有检测能力，然后可以开对应的药就行了。”
晁爽提到，在非流感流行季节，则没有必要着急去医院，因为急性呼吸道疾病中，流感是少数有真正的抗病毒药物的，尽量不要耽误服药；其他很多病毒感染则没有特效药，一般发烧24小时再去医院也来得及。
2、“中招”后能在家自行处理吗？
在流感高发期，被誉为“流感神药”的两款抗病毒药物奥司他韦和玛巴洛沙韦的需求急剧上升。红星新闻发现，这两种药物均属于处方药，在网络平台购买时需要提供医生开具的处方信息。红星新闻查询外卖平台发现，奥司他韦和玛巴洛沙韦线下药店显示的月销量，广州、深圳这样的南方城市明显小于北京这样的北方城市。
虽然奥司他韦和玛巴洛沙韦都是处方药，但有很多人为了应对流感“囤药”，特别是在家检测阳性后可以第一时间自行服用。晁爽一定程度上支持这样能最大程度早用药的行为，而且她认为，这也能避免到医院交叉感染等风险，关键是不滥用，确诊了再按说明书服用。
可以在家自行处理的一个前提是，虽然儿童属于流感高危人群，但总体重症的不多。晁爽提醒，在家护理时还是要特别注意观察孩子的情况，包括体温情况、呼吸情况，以及是否合并其他问题，如发生惊厥这样的事件，还是需要就医。
对于网络上引起大家警惕的流感引起重症肺炎、急性坏死性脑病等后果严重的并发症问题，晁爽指出，流感确实可能会引起其他系统的一些问题，可能引起肺部神经、心脏的损伤，但都比较少见，家长需要多注意观察，但没必要恐慌。
“一旦出现重症的表现，比如说孩子的呼吸频率特别快、出现了惊厥、意识模糊，或者有严重的腹泻等消化道症状、很严重的脱水，就需要马上去医院。”
3、流感高发季，可以跟着吃奥司他韦吗
高峰诊疗量也难免影响到诊疗体验和质量。大连家长曹女士告诉红星新闻，大连儿童医院体育新城院区的病人“太多了”，等了两个小时才排上医生号。
最终，医生诊断为急性支气管炎，开具了雾化治疗和两种口服药。曹女士表示，虽然当天下午医院增加了两个诊室加快诊疗速度，但整体就诊体验并不令人满意。
在紧张的诊疗资源现实面前，预防是更为理性的选择。目前，预防流感最好的方式是打流感疫苗。晁爽提到，如果孩子有密切接触的人（主要是家庭成员）得了流感，建议服用奥司他韦进行暴露后预防。
但晁爽强调，不可以把奥司他韦当疫苗用。看到现在是流感高发季，就跟着吃奥司他韦，属于滥用。目前的抗流感病毒药物的原理是阻断病毒的复制，而不像疫苗是刺激人体产生抗体的，也没有较为长期的保护效果。
▲磷酸奥司他韦胶囊 图据视觉中国
4、玛巴洛沙韦和奥司他韦哪种药效果好？
很多家长这两年追捧起据说比奥司他韦效果更好的玛巴洛沙韦。不过，对于5岁以下的孩子而言，玛巴洛沙韦还没有获批，只能用奥司他韦。
▲玛巴洛沙韦 图据视觉中国
晁爽认为，虽然玛巴洛沙韦在原理上阻断病毒复制环节更为靠前，但从目前的医学证据看，对于乙流，玛巴洛沙韦确实好于奥司他韦；对于甲流，玛巴洛沙韦还没有显著优于奥司他韦的充足证据。尤其是在今年甲流占99%的情况下，这两种药实际上区别不大。因此，公众不必为了效果而追求用上玛巴洛沙韦，尤其是玛巴洛沙韦在还没有仿制药竞争的情况下，相对较贵。“家长买不到玛巴洛沙韦根本不用焦虑，有啥吃啥。”
晁爽进一步指出，区别不大的两种药，吃一种就行。“现在是很多家长在微信里跟我咨询，分两种，一种人是吃完玛巴洛沙韦孩子还在烧，要找奥司他韦吃；另外一种药人是吃了奥司他韦后又后悔，又要找玛巴洛沙韦吃。”
晁爽指出，这其实是家长心态的问题。比如，玛巴洛沙韦不比奥司他韦，只用也只能吃一次，但无法做到立马药到病除，服用之后也要三天左右时间，经历发热间隔延长、逐渐好转的一个过程。
晁爽所在医院近期也经历了儿科诊疗高峰，不过她认为“比去年好多了”。她说，压力即将放松。随着近期北京期末考试完成，开始放寒假，诊疗量会骤降。
红星新闻记者 胡伊文 实习生 焦慧
编辑 包程立 责编 官莉
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