每天早晚刷牙真的就是护牙的全部了吗？为什么有人刷得很勤，牙齿却照样松、牙龈还常常出血？
年纪一过五十，口腔里的各种问题就开始接连冒头，看牙医看得越来越勤，吃饭也越来越小心。
这是不是说明，从小被教导的“早晚刷牙”其实不太适用于中老年人了？答案是肯定的——过了五十岁，光是刷牙勤快已经远远不够了，甚至有些刷牙方式，如果不及时纠正，反而会悄悄加速牙齿的老化和脱落。
我在医院工作多年，接触过太多口腔问题严重的患者，他们几乎都坚持早晚刷牙，但牙齿情况一个比一个糟糕。
不是他们不用心，而是很多刷牙习惯早已过时，甚至是错的。特别是下面这四个刷牙方式，是我在临床上反复看到的“牙齿杀手”，每一个都有患者用亲身经历做了教训。
用硬毛牙刷
有些人到了年纪，更迷信刷牙得“用力”“刷得狠”，于是喜欢买硬毛牙刷。有人还觉得牙刷软一点刷不干净，嘴里那种“刷得吱吱响”的感觉才叫舒服。
可过了50岁，这种硬毛刷在牙龈上扫来扫去，其实就是一场每天都在进行的“微型伤害”。
有位男性患者，他坚持用硬毛牙刷十多年，每次刷牙都用力横刷，自认为做得特别到位。
可他来看牙时，牙龈已经严重退缩，牙根几乎全露了出来，牙齿表面也有明显的磨损沟壑，吃点冷的、热的一碰就酸，甚至连咬馒头都要小心翼翼。拍片一看，牙槽骨也开始吸收了，几颗后牙已经松动，几乎到了必须拔除的程度。
他的情况其实不稀奇。研究中早就发现，使用硬毛牙刷与牙龈萎缩、牙颈部楔状缺损高度相关。
年纪越大，牙龈组织越薄弱，硬毛的摩擦越容易引起不可逆的损伤，尤其是在横向刷牙的叠加下，这种伤害就更大。
50岁以后再用硬毛刷，就是拿牙龈在“赌明天”。真正能护住牙的，是刷毛柔软、刷头小巧、动作轻柔的方式，不是越用力越好。
早饭后才刷牙
很多人刷牙的时间顺序出了大问题，尤其喜欢早上吃完饭再刷牙，觉得那时候牙齿才算“脏”，这时候刷才有意义。可这对五十岁以上的人来说，可能已经太晚。
有位患者，牙龈总是发炎，口腔异味也明显。她很认真地早晚刷牙，牙刷也定期更换，但还是反复出现牙龈出血。
深入问诊后才发现，她每天早上都是吃完饭后才刷牙，而且饭前连水都不漱。她以为“吃完再刷最彻底”，却没想到一整晚积攒的细菌早在早餐时就顺着吞咽进了胃里。
其实，夜间唾液分泌减少，细菌在口腔内大量滋生，早上醒来的那一刻，嘴里早已成为细菌“天堂”。
这时如果不立刻刷牙，而是先吃东西，等于给这些细菌提供了食物来源，加速发酵，还把它们一起带进了消化道。
早晨起床立即刷牙的人群，其唾液中的致龋菌浓度显著低于早饭后刷牙者，牙周疾病的发生率也更低。特别是中老年人，口腔自洁能力下降，若不及时清除夜间细菌，会加速牙龈老化和炎症。
所以，我建议她改成起床后立刻刷牙，然后饭后简单漱口，坚持一段时间后，口臭减少了，牙龈炎也明显改善，很多人以为早晚刷牙就够了，其实刷牙的“时机”同样关键。
横着刷牙
不少人从年轻开始就养成了横向刷牙的习惯，刷起来快、省力，觉得这样最方便。
但年纪一大，这种刷法就开始“反噬”牙齿了，特别是牙颈部的位置，很容易刷出缺口，时间久了，不仅牙齿敏感，还直接伤到牙神经。
我印象很深的一位患者，牙齿咬合时常常隐隐作痛，牙缝越来越大。他自己觉得是上了年纪正常的“松动”。
但我们一检查，发现他的每颗牙齿在牙龈与牙冠交界处，都有明显的“V型缺口”，这是典型的楔状缺损，主要原因就是年复一年用横向刷法“拉锯”出来的。
这种缺损一旦形成，牙釉质和牙本质暴露出来，不仅容易产生敏感，还会成为牙菌斑堆积的“窝点”，更容易蛀牙。
而过了50岁以后，牙釉质本来就在变薄，牙根部分没有釉质覆盖，一旦被刷破，很难修复。
楔状缺损在50岁以上人群中极为常见，绝大多数与长期不当刷牙方式有关。特别是横向刷牙，不仅清洁效果差，还极易造成机械性磨损。
我教他改用“巴氏刷牙法”——牙刷与牙龈呈45度角，轻轻震动，再沿着牙缝轻扫。三个月后，他的牙敏感明显缓解，刷牙出血也少了。一个小小的刷牙动作，决定的是一口牙的寿命。
每次刷不到一分钟
很多人刷牙只是一个形式，两三下起泡沫就算完成。尤其年纪大了，有些人图省事，甚至连一分钟都刷不到。这个“短平快”的习惯，其实是牙齿出问题的起点。
有位患者，几乎每半年就得洗一次牙，不然牙结石又多得不行，他觉得自己“很勤快”，每天早晚刷牙从不落下，但我让他当场演示，结果他不到四十秒就收工了，后槽牙几乎没刷到。
牙菌斑的形成是有黏附力的，不靠时间、重复和正确动作，是很难清理干净的。尤其是后牙、牙缝、牙龈沟这些位置，如果没刷够时间，那些细菌几乎没被惊动，照样在滋生。
年纪越大，越不能只图刷牙次数多，要刷得对、刷得稳、刷得到位，很多人口口声声说“我早晚都刷”，可还是不断跑牙科，其根本原因就在刷牙方式上栽了跟头。
我在医院见过太多因为这些细节被忽视，最后只能戴假牙、种植牙的人。他们都说过一句话：“早知道当初就注意点该多好。”
但牙齿这东西，一旦坏了就是永久的。五十岁之后，身体的“修复能力”不再是你的靠山，真正能靠得住的，是你每天早晚那几分钟的认真刷牙。刷得对，牙齿就能陪你走得久。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料：
[1]董星娜.老年人口腔衰弱与营养不良相关性的研究进展,实用老年医学,2024-09-20
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