随着医学技术的不断进步,越来越多人在体检中发现了肠息肉。资料显示,中年以后,有近三成的人查出有肠息肉。
体检查出肠息肉后,每个人的态度也是不尽相同,有人觉得肠息肉无所谓,不过是肠道里长了个“小疙瘩”罢了,根本不需要担心;也有人忧心忡忡,很害怕癌变,总觉得肠息肉距离癌症已经很近了。
事实上,肠息肉确实需要重视,因为息肉藏在肠道中,我们平时很难感觉到痛感,等到发现明显症状时,很大可能已经癌变了。尤其是有1种肠息肉,几乎100%会癌变,一定要重视!
这种息肉几乎100%会癌变,还会遗传!
在所有肠息肉中,腺瘤性息肉有很大的恶变率,常被认为是癌前病变,因此如果查出腺瘤性息肉一定要重视并及时处理。
研究发现,绝大部分结肠癌都是由腺瘤性息肉发展而来,有50-70%的结肠癌来源于腺瘤性息肉,约90%的大肠癌是由腺瘤性息肉发展而来,腺瘤性息肉的癌变率高达2.9-9.4%,患病10年及以上不干预,癌变率高达100%!
腺瘤性息肉听起来固然可怕,但更为可怕和更需要重视的,是“家族性腺瘤性息肉病(FAP)”。
作为一种罕见的遗传性肠道疾病,FAP属于常染色体显性遗传病,主要是因APC基因突变导致的。
FAP患者在青壮年时期,结肠和直肠中会出现数百、数千个腺瘤性息肉,并且随着年龄的增长,息肉的数量也会跟着增加。如果没有及时发现并干预,这种几乎100%会发展成结直肠癌。
更令人担忧的是,此类患者的癌变风险往往随着年龄的增长而明显升高,25岁时癌变风险9.4%,30岁癌变风险30%,50岁前几乎100%癌变!
肠道出现息肉时,上厕所会有4个提示
1.大便带血
肠息肉的表面有很多细小血管,这些血管容易破裂,所以肠道中有息肉时,患者也很容易便血。当出血量较少时,大便可能呈暗红色、粉红色;若出血量较多,大便则会呈鲜红色。
也许有人会说,痔疮也会便血,正好自己有痔疮,这又该怎么区分,总不能一便血就去医院吧?
说个简单的区分方法,你可以看看这个血是在大便表面还是夹杂在大便中。如果只是大便表面带血,则可能和痔疮有关,如果大便中混合着血液,那就要当心了。
2.排便习惯改变
比如之前明明排便规律,却突然间经常腹泻或腹泻和便秘交替出现,没有明显诱因。又比如之前每天固定排便一两次,现在却次数明显增加,持续了很长一段时间。
3.大便性状改变
大便如果呈球形硬便,看起来像羊粪,可能和习惯性便秘或肠痉挛等有关;大便变得细长、扁平状,可能是因为直肠肿瘤、肛门或直肠狭窄以及直肠癌等导致的;大便变成细铅笔状,可能和肛裂、痔疮、肠痉挛、直肠癌等有关。
4.腹痛
当息肉长到一定程度时,会影响肠道的蠕动,严重时甚至会堵塞肠道,患者便会出现腹痛等不适。
这里的腹痛常表现为隐隐的胀痛或绞痛,疼痛位置不固定,有时可能在肚脐附近,有时又可能在下腹,疼痛持续时间一般不会太久,所以很容易被误认为是普通的肚子疼或肠胃炎。
这3种肠息肉也可能癌变,劝你尽早切除
1.看息肉大小
一般来说,息肉越大越危险。
直径小于1厘米的息肉,癌变率很低,不到1%;直径1-2厘米的息肉,癌变率为10-20%;直径超过2厘米的息肉,癌变率高达27-64%。
需要注意的是,不管息肉直径大小,一旦肠道中同时出现多个息肉,息肉的数量越多,癌变的风险就越高。
2.看息肉形态
如果息肉的外观比较粗糙,有凹陷、扁平、溃疡、出血、坏死或星芒状开口,那么恶变的可能性比较大,建议立即切除。
如果息肉边缘平坦、光滑、圆润,并且小于5毫米,那么可以不急着切除,先随访观察。
3.看生长位置
相比于长在其他部位的息肉,长在直肠和乙状结肠的息肉更容易癌变,要重点堤防。
其实我们列举上面这3种息肉时还是不够严谨,严格意义上来说,不管哪种类型的息肉,也不管息肉大小,都建议尽快切除。就算这个息肉是良性的,可也架不住长期不断的刺激,在刺激下依然可能恶变,谁也不敢赌。
更重要的是,现在医学已经很发达了,肠镜检查时,完全能顺便将大部分息肉直接切掉,随后再完善病理检查明确息肉的性质。所以,只要在肠镜中查出息肉,尽量不要犹豫,能切就尽量切了。
出现这些情况,最好做肠镜检查
目前为止,定期进行肠镜检查,依然是发现肠息肉和肠癌最靠谱、最权威的手段。所以,建议下面这些人群一定不要抗拒肠镜检查。
1.有家族史的人群,比如一级亲属(父母、兄弟姐妹)有相关疾病;
2.五十岁以上的无症状人群,国际主流观点认为,超过50岁人群,不论男女,不论是否存在症状,都应该接受一次肠镜检查;
3.有胆囊切除史或慢性阑尾炎病史;
4.有不良饮食习惯者,比如喜欢高脂肪、高热量、高蛋白、高糖分、少维生素、低纤维素饮食的人群;
5.有不良嗜好者,这里指的是长期吸烟或酗酒者;
6.腹部CT及气钡灌肠发现异常,要进一步明确病变部位和性质。
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