天一冷，不少人手脚开始冰凉，血压也变得不太稳定，尤其是那些有高血压、动脉硬化、糖尿病基础的中老年人，更是把这个季节当成一道“坎”。
每年冬天，神经内科都会收治大量突发脑梗的患者，很多人出事前几天并没有任何特别的症状，只是生活中做了一些常人看来不起眼的小动作，等倒下那一刻，才知道后悔来得太迟。
医生常说，脑梗不是突然发生的，它只是在寒冷天气下，被几个“引爆点”推进得更快了。
最常见的引爆时段，就是清晨六点到十点之间。这段时间，人体交感神经处于兴奋状态，血压容易波动，再加上温差刺激和睡眠刚结束后的血流调节紊乱，是脑血管疾病的高发时段。有研究发现，脑梗发作集中出现在清晨，尤其是天气寒冷时更为显著。
有的人天刚蒙蒙亮就急着起床，动作太猛，结果刚一起身就头晕、眼黑，甚至直接摔倒。这并不是个别现象，而是体位性低血压在作祟。尤其在冬天，血管收缩更明显，突然从卧位起立，脑部短时间内供血不足，很容易发生短暂性脑缺血发作。
医生反复强调“3-1”起床法，就是为了避免这种状况。醒来后先静卧3分钟，再坐起1分钟，观察是否有头晕或不适，再慢慢下床，这种过渡节奏对高风险人群非常重要。
除了起床太快，还有一件事特别容易被忽略，就是空腹状态下外出晨练。冬天很多人喜欢晨练，觉得空气新鲜、人也精神，但往往忽视了低温对血管的影响。气温低时，血管强烈收缩，外周阻力增加，而空腹状态下血糖较低，本就不利于大脑供能。
一冷一饿，血液循环系统就更吃紧了。医生曾接诊过一位每天坚持早上五点半出门跳广场舞的老人，某天舞到一半突然摔倒，送来医院发现是轻型脑梗。查了既往记录，他其实控制得还不错，但当天太冷，又空腹出门，身体根本没做好准备，就把血流冲突推向极限。
再说一件更隐蔽的风险行为——憋尿。这个问题常被忽视，尤其是半夜或清晨醒来，觉得还困，就继续躺着不动。但人在膀胱充盈状态下，会刺激交感神经系统兴奋，血压短时间内升高，如果血管本身已经狭窄、硬化，这个升压刺激可能直接触发小血管破裂或者栓塞。
医生在急诊见过不少类似的病例，有一位老人凌晨醒来觉得尿意强烈，但舍不得起床，结果不到半小时就意识模糊，检查发现是脑干小血管闭塞，排除其他原因后，最大的诱因就是“膀胱诱发型脑梗”。夜里少喝水没错，但醒来就别拖，及时排尿可以避免这种不必要的刺激。
洗澡也是高发点之一，尤其是热水澡。冬天很多人怕冷，一进浴室就想用热水把自己“焐透”。但热水刺激会迅速引起体表血管扩张，导致血液重新分布，皮肤血流量增加，脑部供血相对减少。特别是密闭环境、蒸汽多的浴室，空气含氧量下降，也会影响脑供血。
有些人洗到一半突然头晕、站不稳，甚至昏倒在浴室里，等发现时已经晚了。医生建议，洗澡时浴室要保持适当通风，水温控制在40度以内，每次时间控制在15分钟内，洗前可以先用热毛巾擦身，避免一下子大面积接触热水。尤其是老年人、心脑血管疾病患者，不建议独自洗澡过久。
还有一种危险，表面看是情绪问题，实则是血管压力。一些人在冬季情绪波动明显，容易生气，一气之下不是大喊大叫，就是一言不发地忍着。这两种极端都对血管非常不友好。情绪激动时，体内会分泌大量儿茶酚胺，直接导致血压迅速升高，心率加快。
对有动脉粥样硬化的人来说，这种激烈变化可能直接让血管内斑块不稳定，破裂后形成血栓，进入脑部就是急性脑梗。
医生常提醒患者保持情绪平稳，不光是说说好听的安慰话，而是有充分研究依据的建议。冬季是情绪性脑梗的高发期，尤其是年末节假日、聚会多、家庭琐事多，精神刺激强烈，更容易诱发。
脑梗不是靠一次检查就能预防的，它是一个长期积累的过程，也常被一些日常小习惯推向临界点。天冷本身已经给血管增加了不小压力，再加上一些不合理的生活方式，风险就会成倍增加。
医生们在门诊里一遍又一遍地说，起床动作慢一点、晨练不空腹、别长时间憋尿、洗澡注意温度、情绪保持平稳，不是多此一举，而是真正从临床中得出的经验总结。那些事后说“早知道”的人，往往就是没在意这些细节。
参考文献： ［1］杜鸿业, 刘芳. 脑卒中高发季节中危险行为识别与干预[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志, 2023, 30(4): 266-270. ［2］张晨曦, 黄丽. 体位性低血压在老年人群中的发生机制与预防[J]. 中华老年医学杂志, 2024, 43(6): 589-592. ［3］马一鸣, 徐可. 洗浴行为与脑血流动力学变化的关系研究[J]. 中华心脑血管病杂志, 2023, 21(12): 1083-1086. ［4］林嘉彤, 王志豪. 情绪波动与急性脑梗死发作关系分析[J]. 中国卒中杂志, 2025, 15(1): 37-41.
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