75岁，是一道坎，是真正老年的“分水岭”。过了这个年纪，身体不仅仅是变慢了，而是很多器官功能开始出现“结构性退化”。
这不是吓唬谁，而是临床上真实的趋势。很多老年人就在75岁前后，突然开始频繁住院，慢病变“难控”，精神状态一日不如一日，甚至出现短时间内的明显衰退。到了这个年龄，照顾身体，不能再靠“以前的经验”，而是要换一套思路。
家里有老人的，你得知道，75岁之后，身体的“容错率”在降低，很多小毛病一旦拖，就会变成大问题。下面这5件事，不是建议，是提醒，是一个医生看多了病房里“来不及”的遗憾之后，真心想说的。
第一件事，不盯体重，盯肌肉
很多老人到了这年纪，觉得自己吃得少、动得少，体重也没怎么变，就以为身体还挺稳定。错了。体重不变，不等于肌肉没掉。
临床上常见这样的情况：75岁的老人，看着瘦瘦的，但体重和十年前差不多。可一查体成分，肌肉掉了一半，取而代之的是脂肪和水分。这种被称为“肌少型肥胖症”，是老年人跌倒、骨折、失能的高风险因素。
肌肉是老年人最后的“底气”。少了肌肉，走路容易跌，咳嗽没劲，连排痰都困难，肺炎就容易反复。更严重的是，肌肉少，糖代谢能力也差，血糖控制就跟着出问题。
建议家人每年帮老人做一次肌肉质量评估，如果条件允许，可以用生物电阻抗仪评估四肢肌肉量。同时建议老人每周做2~3次抗阻训练，哪怕是坐着练弹力带、做坐立站起练习，也有帮助。别怕他们累，真正要担心的，是他们“坐得太久”。
第二件事，不看血压高不高，看波动大不大
很多75岁以上的老人，血压控制得挺“好看”——不高不低，平均值正常。但问题就在这儿：老年高血压，危险的不是“高”，是“忽高忽低”。
老年人的血管弹性变差，神经调节反应也变慢，结果就是血压波动特别大。上午起床时高压160，下午吃完饭降到110，这种反复，是中风、晕厥、跌倒的“隐藏杀手”。
血压波动大的老年人，往往有一个共同点：药吃得太勤，监测不够细。特别是自己加药、减药，结果让血压像过山车。
一个有经验的医生会提醒家属：老年人测血压，不是一天一次，而是早中晚各一次，连续记录七天。别看单次读数，要看“趋势图”。如果波动大于30毫米汞柱，建议复查心血管自主神经功能，或者评估是否需要调整用药策略。
稳定，比“降下去”更重要。尤其是晚上和起床前后的血压波动，是最容易被忽视的危险信号。
第三件事，别怕唠叨，怕沉默
75岁之后，认知功能的下滑，往往不是“突然忘事”，而是开始变得不爱说话、不愿出门、不主动交流。很多家属以为老人只是“性格变了”，其实这可能是认知功能减退的早期信号。
一个临床细节：真正有问题的老人，不一定会自己说“我最近记性差了”，而是变得不愿意参与家庭对话，对熟悉的话题也开始“插不上嘴”，甚至连老朋友的名字也不愿提。
语言退化，是认知退化的前哨。如果你发现老人越来越沉默，不是“想清静”，很可能是“脑子跟不上了”。
建议家属每半年做一次简易认知评估，可以用“三词回忆法”“画钟测试”等方法初步判断。有条件的家庭可以去记忆门诊做系统筛查。
别让家里变得太安静。每天让老人讲讲新闻、说说小时候的事、参与家庭小决策，这些都是认知锻炼。语言，是人最晚失去的能力之一，抓住它，就是抓住尊严。
第四件事，不只管吃药，更要管“怎么吃”
75岁之后，很多老人的肝肾代谢能力下降，胃肠功能减弱，同样的药，副作用可能翻倍。特别是吃药时间、吃药方式、药物之间的相互作用，影响远比年轻人大得多。
临床上，有不少老人因为“饭前饭后搞混”“一天三次变成两次”“晚上吃了早上又忘了”，结果不是药效差，就是出现低血糖、胃出血、意识模糊。
还有一种常见误区：老人怕药多，自己停药。尤其是止痛药、降脂药、抗凝药，稍微一不舒服，就停掉，结果导致严重后果。
建议每个老人的药物都要有一份“用药计划表”，写明药名、剂量、时间、注意事项。每天吃药时家属要在旁边看着，不是不信他们，而是怕“他们太相信自己”。
提醒一句：75岁以上的老人，吃药要“从小剂量开始，慢慢调整”，不要一上来就用“标准剂量”。老年人的身体，就像旧机器，适应慢、响应慢，调得慢一点，反而更安全。
第五件事，别等“出事”才查心肺
75岁之后，即便没有心脏病史，也建议定期做心电图和肺功能检查。原因很简单：心肺功能是老年人“最后的底线”。
有太多老人，是在“走不动路”“喘不过气”“晚上咳嗽睡不着”之后，才被送到医院，一查是慢性心衰、肺气肿，甚至已经发展到需要吸氧的阶段。
特别是那些平时不怎么运动的老人，一旦发现“以前能走一公里，现在走一百米就累”，这不是衰老，是病变的信号。心脏泵血能力下降、肺部换气效率下降，是可以提前发现的。
建议每年做一次心脏彩超和肺功能测试，哪怕检查结果正常，也有利于建立基线数据，方便未来对比。别把“没症状”当成“没问题”，真正危险的，是“无声的退化”。
你可能觉得麻烦，但一个喘不过气的夜晚，会让你明白：早发现，是对未来的温柔。
75岁之后，照顾老人，不是“继续照顾”，而是“换一种照顾”。你不能再用60岁的标准去看待他们，也不能再靠“他们自己说没事”来放心。
他们变慢了，变脆了，也变得更需要被理解、被提醒、被陪伴。
如果你家有75岁以上的老人，别怕他们嫌你管太多，你多一句唠叨，可能就是他们少一次住院。
他们的身体，像一座老房子，不会一下子塌，但每一处裂缝，都需要你去看、去修、去守。
他们不说，但他们需要你。
参考文献：
[1]老年高血压患者血压波动与认知功能关系的临床分析[J].中国老年学杂志,2022,42(10):2484-2487.
[2]老年肌少症的诊断与干预研究进展[J].中华老年医学杂志,2023,42(6):621-625.
[3]老年人多重用药管理的临床实践与挑战[J].中国药学杂志,2022,57(4):321-326.
声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。
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