说起血脂，大多数人第一时间想到的是“胆固醇”，而血脂的另一大主角——甘油三酯，其危害却常被低估甚至忽视了。
一项覆盖6万余名中青年、历时十余年的大规模研究发现，甘油三酯水平升高，是导致心肌梗死的独立危险因素。
近期，中国医学科学院阜外医院主导的一项新研究称，甘油三酯超标与缺血性心血管疾病和死亡风险升高有关。
《生命时报》邀请专家，告诉你甘油三酯升高的危害，并推荐一套「科学调控法」。
甘油三酯升高，心脑受不了
甘油三酯是血液中的一种脂肪，也是“油”的学名，主要源于肝脏自身合成和从食物中摄取。
当摄入的油脂、米饭、甜食等的热量超出消耗时，多余部分便会转化为甘油三酯储存在体内。
生活中，我们吃的植物油、动物油其实都是甘油三酯。
此次，中国医学科学院阜外医院发表在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》上的这项新研究，进一步揭示了高甘油三酯水平与心脑血管事件的关系，具体来看：
我国男性高甘油三酯（空腹甘油三酯≥1.7毫摩尔/升）与缺血性脑卒中的死亡风险升高有关，即使指标处于“正常范围”，缺血性脑卒中死亡风险仍较高，提示需重新审视其安全阈值；
另外，女性甘油三酯过低或过高，均与死亡风险升高相关。
阜外华中心血管医院主任医师杨宏辉表示，甘油三酯水平升高，意味着血液里会出现更多“坏脂肪颗粒”，如富含甘油三酯的脂蛋白残粒，容易沉积在血管壁上，让血管变窄、变硬，时间久了就可能堵住血管，引发缺血性心脑血管事件。
清华大学北京清华长庚医院心血管内科主任医师薛亚军也表示，甘油三酯升高会促进动脉粥样硬化，增加心梗、脑卒中风险。即使低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）正常，甘油三酯过高仍会造成血管“慢性堵塞”。
甘油三酯超标，伤害一连串
甘油三酯与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）并列，是血脂检测的基本项目。
根据《中国血脂管理指南（2023年）》，空腹甘油三酯在1.7毫摩尔/升及以上为升高，在2.3毫摩尔/升及以上将确认为高甘油三酯血症。
专家们提醒，甘油三酯一旦升高，除伤害心脏和大脑外，还可能牵出以下几种问题。
1
超重与肥胖
甘油三酯升高往往与能量摄入过剩相关，脂肪堆积可导致体重增加、腰围变粗，形成“内脏型肥胖”，进一步加重代谢紊乱。
2
胰岛素抵抗与糖尿病
高甘油三酯会损伤胰岛β细胞功能，降低胰岛素敏感性，长此以往可能发展为2型糖尿病。
3
急性胰腺炎
胰腺炎中，重度高甘油三酯血症是仅次于胆道疾病和饮酒的第三大病因。
当甘油三酯升至5毫摩尔/升以上时，胰腺炎风险大增。患者常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐，甚至休克。
4
非酒精性脂肪肝
血液中的甘油三酯过多会沉积在肝脏中，引发脂肪变性。若不加控制，可能进展为脂肪性肝炎甚至肝硬化。
5
慢性肾脏疾病
高甘油三酯可损伤肾小球滤过功能，肾功能下降又会反过来加重脂代谢紊乱，形成恶性循环。
这几类人尤其需要警惕
专家们提醒，以下5类人需要重点监测甘油三酯水平：
1、有动脉粥样硬化性心血管病病史者；
2、存在多项危险因素（如高血压、糖尿病、甲减、肥胖、吸烟）的人；
3、有早发性心血管病家族史者（男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病）；
4、有家族性高脂血症的人；
5、跟腱增厚、皮肤或肌腱出现黄色瘤者。
20~40岁成年人，至少每5年检测1次血脂；40岁以上男性和绝经女性每年检测1次；动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，每3~6个月检测1次。
两个关键把甘油三酯降下来
在血脂四项指标中，最易受饮食影响的指标，就是甘油三酯。摄入的脂肪多一点，甘油三酯就会升高；少吃高脂食物，这一数值就会下降。
北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示，外国人的高脂血症以胆固醇增高为主，但对中国人来说，高脂血症以甘油三酯增高为主，受饮食和运动影响较大。
所以，控制高甘油三酯血症的关键两步——调整饮食和减肥。可以先控制饮食、多做运动，以改善代谢，3个月后再复查。
低脂
油炸食品含有大量脂肪，不宜多吃。在选择动物性食物时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。
可以试试地中海饮食，其主要组成是果蔬、坚果、豆类、全谷物等，油类主要是橄榄油，肉类则以鱼肉和禽肉为主。
控糖
甘油三酯高的人对糖类十分敏感，因为糖类会加重甘油三酯升高。
将运动变成一种习惯
控制体重，体重指数不要超过24。体重指数BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）。
规律运动有助加速甘油三酯分解，推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，每周3~5次，比如快走、慢跑、骑自行车等。
避免压力累积
压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。
在忙碌之余应抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，适当宣泄压力，多给自己留一些娱乐时间。
合理借助药物
常用的降脂药有他汀类、贝特类等多种，降低胆固醇需要用他汀类，晚上吃效果好，因为胆固醇代谢主要在晚上；降低甘油三酯则以贝特类为主，上午服用最佳，因为甘油三酯代谢在白天旺盛。具体用药应遵医嘱。
（生命时报）
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